Эксхол: инструкция и назначение препарата¶

Эксхол — лекарственный препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), выпускаемый в форме капсул и таблеток. Относится к группе гепатопротекторов и средств, регулирующих обмен желчных кислот. Применяется преимущественно в гастроэнтерологии и гепатологии для растворения холестериновых камней в желчном пузыре и лечения ряда заболеваний печени и желчевыводящих путей. Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота, гидрофильная жёлчная кислота, естественным образом присутствующая в организме человека в небольших количествах.

¶Действующее вещество и механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота — третичная жёлчная кислота, впервые обнаруженная в жёлчи медведей. В организме она снижает насыщение жёлчи холестерином, что препятствует образованию кристаллов холестерина и способствует постепенному растворению уже сформированных камней. Кроме того, УДХК:

• уменьшает всасывание холестерина в кишечнике;
• снижает литогенность (склонность к камнеобразованию) жёлчи;
• оказывает цитопротекторное действие на клетки печени;
• уменьшает концентрацию токсичных жёлчных кислот;
• обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом.

Именно эти свойства определяют широкий спектр применения препарата.

¶Показания к применению

Основные показания, при которых назначают Эксхол:

Препарат также применяется при трансплантации печени и в ряде случаев холестаза.

¶Противопоказания

Эксхол не назначают при:

• острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• полной непроходимости желчных протоков;
• кальцифицированных (рентгенопозитивных) камнях;
• нарушении сократительной функции желчного пузыря;
• остром холецистите и холангите;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• беременности и в период грудного вскармливания (по строгим показаниям).

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально врачом и зависит от диагноза, массы тела и возраста пациента.

• Растворение камней: суточная доза обычно составляет 10 мг на 1 кг массы тела. Принимают однократно вечером перед сном либо делят на 2–3 приёма во время еды. Курс — от 6 месяцев до 2 лет, с периодическим УЗИ-контролем.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс: около 10 мг/кг в сутки, курс от 10 дней до 6 месяцев.
• Хронические гепатиты и билиарный цирроз: 10–15 мг/кг в сутки, длительно.
• Муковисцидоз: 20 мг/кг в сутки.

Капсулы глотают целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. При необходимости капсулу можно раскрыть, а содержимое смешать с жидкостью или пищей.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• диарея или запор;
• тошнота, рвота;
• боли в правом подреберье;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• кальцинирование желчных камней при длительном приёме;
• повышение активности печёночных ферментов (требует контроля).

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения необходим регулярный контроль: анализ крови на печёночные ферменты, УЗИ желчного пузыря. Если в течение 6–12 месяцев камни не уменьшаются, терапию пересматривают. Женщинам детородного возраста следует использовать надёжную контрацепцию. При совместном приёме с некоторыми препаратами (антациды, колестирамин, циклоспорин, пероральные контрацептивы) возможны взаимодействия, требующие коррекции дозы.

¶Формы выпуска и хранение

Эксхол выпускается в виде капсул по 250 мг и таблеток. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Значение и место в терапии

Урсодезоксихолевая кислота — одно из немногих средств, способных растворять холестериновые камни без операции, а также базовый препарат при холестатических заболеваниях печени. Эксхол является одним из дженериков УДХК наряду с другими торговыми наименованиями. Самостоятельное применение без назначения врача недопустимо, поскольку требует точной диагностики и контроля.