Экофурил: показания и противопоказания¶

Экофурил — торговое наименование лекарственного препарата на основе нифуроксазида, антибактериального средства кишечного действия, применяемого при острых инфекционных диареях. Выпускается в форме капсул и суспензии для приёма внутрь. Нифуроксазид, действующее вещество препарата, относится к группе нитрофуранов и практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, действуя преимущественно в просвете кишечника.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нифуроксазид был синтезирован в 1960-х годах во Франции и с тех пор широко применяется в клинической практике как кишечный антисептик. Его действие основано на блокировании активности ферментов бактериальной клетки — дегидрогеназ, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях. Это нарушает синтез белков и клеточных стенок микроорганизмов, что приводит к гибели возбудителя.

Препарат активен в отношении большинства возбудителей острых кишечных инфекций: сальмонелл, шигелл, энтеропатогенных штаммов кишечной палочки, клебсиелл, кампилобактерий, холерного вибриона, а также некоторых грамположительных кокков. Устойчивость к нифуроксазиду развивается редко. Препарат не активен против вирусов и грибов, не влияет на нормальную микрофлору кишечника и не обладает системным действием, поскольку в кровь всасывается менее 1 % принятой дозы.

¶Показания к применению

Основное показание — острая диарея инфекционного происхождения без признаков инвазивного процесса (отсутствие крови в стуле, высокой лихорадки, выраженной интоксикации). Препарат применяется при:

• острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии;
• диарее путешественников;
• пищевых токсикоинфекциях;
• хронических колитах и энтероколитах инфекционной природы (в составе комплексной терапии);
• профилактике инфекционных осложнений при операциях на органах пищеварения (по назначению врача).

Экофурил не предназначен для лечения диареи неинфекционного происхождения — например, при синдроме раздражённого кишечника, ферментной недостаточности или приёме слабительных.

¶Противопоказания

Препарат имеет ограниченный перечень противопоказаний:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нифуроксазиду или другим компонентам лекарственной формы;
• непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы или изомальтазы (для суспензии, содержащей сахарозу);
• детский возраст до 1 месяца (для суспензии) и до 3 лет (для капсул);
• беременность и период грудного вскармливания — применение возможно только по строгим показаниям под контролем врача.

При тяжёлой диарее с обезвоживанием, высокой температурой, примесью крови в стуле или длительности симптомов более 2–3 суток препарат не заменяет регидратационную терапию и требует врачебного осмотра.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев Экофурил переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях ангионевротический отёк;
• со стороны пищеварения — тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм;
• крайне редко — анафилактические реакции.

При появлении аллергических симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от возраста и формы выпуска. Взрослым и детям старше 7 лет обычно назначают по 200 мг (1 капсула) 4 раза в сутки; детям 3–7 лет — по 200 мг 3 раза в сутки. Суспензию дозируют мерной ложкой или шприцем в зависимости от возраста ребёнка. Курс лечения при острой диарее не превышает 3–5 дней; при необходимости продолжения терапии требуется консультация специалиста.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется восполнять потери жидкости и электролитов с помощью растворов для пероральной регидратации. Это особенно важно для детей и пожилых пациентов, у которых обезвоживание развивается быстрее. Экофурил не влияет на способность управлять транспортом и механизмами. Данных о взаимодействии с другими лекарственными средствами практически нет, поскольку препарат не всасывается в системный кровоток.

¶Место в терапии диарей

Нифуроксазид занимает нишу препаратов для эмпирического лечения нетяжёлых острых диарей, когда возбудитель не идентифицирован. В отличие от системных антибиотиков, он не требует лабораторного подтверждения диагноза и реже вызывает дисбактериоз. Однако при инвазивных инфекциях, холере или тяжёлых формах сальмонеллёза он не заменяет этиотропную антибактериальную терапию, назначаемую врачом.

¶Аналоги и формы выпуска

Помимо Экофурила, нифуроксазид выпускается под торговыми названиями Энтерофурил, Стопдиар, Нифуроксазид-Авангард и другими. Формы выпуска включают капсулы по 100 и 200 мг, таблетки, суспензию для приёма внутрь. Выбор формы определяется возрастом пациента и удобством применения. Перед началом приёма необходимо ознакомиться с инструкцией и при наличии сомнений проконсультироваться с медицинским специалистом.