Эдарби Ам — комбинированный антигипертензивный препарат¶

Эдарби® Ам — комбинированный лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии, содержащий два действующих вещества: азилсартана медоксомил (антагонист рецепторов ангиотензина II) и амлодипин (блокатор кальциевых каналов). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к группе гипотензивных средств, применяемых при недостаточном контроле артериального давления на фоне монотерапии.

¶Состав и механизм действия

Препарат объединяет два взаимодополняющих механизма снижения давления.

¶Азилсартана медоксомил

Азилсартан — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II типа 1 (АТ1). Блокируя эти рецепторы, он препятствует вазоконстрикторному действию ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона, уменьшает задержку натрия и воды и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Препарат характеризуется длительным действием, что позволяет принимать его один раз в сутки.

¶Амлодипин

Амлодипин — производное дигидропиридина, блокатор медленных кальциевых каналов L-типа. Он препятствует проникновению ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов, вызывая их расслабление и расширение периферических артериол. Это снижает периферическое сосудистое сопротивление и, как следствие, артериальное давление. Амлодипин также уменьшает нагрузку на миокард.

Комбинация двух веществ с разными точками приложения даёт аддитивный гипотензивный эффект: антагонист рецепторов ангиотензина действует преимущественно на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, тогда как амлодипин — на сосудистый тонус. Совместное применение позволяет достигать целевого давления у пациентов, которым монотерапия не обеспечивает достаточного эффекта.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых пациентов. Препарат применяется, когда монотерапия азилсартаном или амлодипином не приводит к адекватному снижению артериального давления. Комбинированные схемы рекомендованы клиническими руководствами как предпочтительные для большинства пациентов с гипертензией, поскольку позволяют быстрее достичь целевых значений и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь азилсартана медоксомил гидролизуется в желудочно-кишечном тракте до активного метаболита — азилсартана. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5–3 часа; период полувыведения составляет около 11 часов. Амлодипин медленно всасывается, пик концентрации наблюдается через 6–12 часов, период полувыведения — 35–50 часов, что обеспечивает стабильный эффект в течение суток. Оба компонента в значительной степени связываются с белками плазмы. Выводятся преимущественно через печень и почки.

¶Дозировка и режим приёма

Препарат выпускается в нескольких дозировках, различающихся содержанием компонентов (например, 40 мг азилсартана + 5 мг амлодипина; 40 мг + 10 мг). Таблетки принимают внутрь один раз в сутки, независимо от приёма пищи. Дозу подбирает врач индивидуально с учётом исходного уровня давления, переносимости и сопутствующих заболеваний. Коррекция дозы требуется у пациентов с нарушениями функции печени и у пожилых людей.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к азилсартану, амлодипину или вспомогательным компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• обструкция выводных отделов желудка (для отдельных лекарственных форм).

С осторожностью препарат применяют при стенозе почечных артерий, хронической сердечной недостаточности, нарушениях водно-электролитного баланса.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно слабо выражены и носят транзиторный характер. Наиболее часто отмечаются:

Периферические отёки — наиболее характерный побочный эффект амлодипина, зависящий от дозы. При появлении выраженных или стойких реакций требуется консультация врача.

¶Меры предосторожности и взаимодействия

Азилсартан, как и другие средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, может вызывать гиперкалиемию, особенно при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок или гепарина. Нестероидные противовоспалительные средства способны ослаблять гипотензивный эффект и повышать риск нарушения функции почек. Амлодипин метаболизируется ферментом CYP3A4, поэтому его концентрация может возрастать при совместном применении с ингибиторами этого фермента (например, кетоконазолом, некоторыми макролидами). Одновременный приём с другими гипотензивными средствами усиливает снижение давления.

Пациентам с сахарным диабетом и сопутствующей нефропатией, а также лицам с хронической болезнью почек требуется контроль функции почек и уровня калия в крови. При планировании беременности препарат необходимо отменить и заменить на альтернативную терапию.

¶Место в терапии

Комбинированные препараты, объединяющие антагонист рецепторов ангиотензина II и блокатор кальциевых каналов, широко используются в современной кардиологии. Такая комбинация входит в число рекомендованных при сочетании гипертензии с высоким сердечно-сосудистым риском, сахарным диабетом, метаболическим синдромом. Фиксированная комбинация в одной таблетке упрощает режим приёма и повышает приверженность пациентов лечению по сравнению с раздельным приёмом двух препаратов.

Применение препарата возможно только по назначению врача; самостоятельное изменение дозы или отмена терапии недопустимы.