Джес и правила его применения¶

Джес — комбинированный монофазный пероральный контрацептив, содержащий этинилэстрадиол (20 мкг) и дроспиренон (3 мг). Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно для предотвращения нежелательной беременности, а также при ряде состояний, связанных с гормональным дисбалансом. Название происходит от немецкого обозначения «Jes» и не является аббревиатурой; в русскоязычной медицинской практике встречается написание «Джес» и «Джес Плюс» (последний дополнительно содержит кальция левомефолат).

¶Состав и механизм действия

Действующие вещества препарата:

Дроспиренон обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, что отличает его от гестагенов предыдущих поколений. Контрацептивный эффект достигается за счёт подавления овуляции (блокировка пика лютеинизирующего гормона), изменения свойств цервикальной слизи и структуры эндометрия.

¶Показания к применению

Основное показание — контрацепция. Дополнительно препарат назначают при:

• предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР) — тяжёлой форме предменструального синдрома;
• умеренной форме акне (угревой сыпи), связанной с гиперандрогенией;
• симптомах задержки жидкости и отёках, обусловленных гормональными колебаниями.

Речь идёт именно о перечисленных состояниях; препарат не предназначен для лечения бесплодия, эндометриоза или менструальных нарушений иного генеза. Назначение делает врач после сбора анамнеза и оценки факторов риска.

¶Правила приёма

Таблетки принимают ежедневно, в одно и то же время, по схеме 24+4: 24 активные таблетки, затем 4 таблетки плацебо (в «Джес Плюс» — с левомефолатом). Перерыв между упаковками не делают. При пропуске таблетки правила зависят от того, сколько времени прошло:

• менее 12 часов — принять пропущенную таблетку, далее по обычной схеме;
• более 12 часов — возможна потеря контрацептивного эффекта, требуется дополнительная барьерная защита в течение 7 дней.

Перед началом приёма и в период использования рекомендуется контроль артериального давления, поскольку дроспиренон влияет на водно-солевой баланс.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при наличии:

• тромбозов и тромбоэмболий в анамнезе, наследственной предрасположенности к ним;
• мигрени с аурой;
• тяжёлых заболеваний печени, опухолей печени;
• гормонозависимых злокачественных новообразований (в том числе молочной железы);
• неконтролируемой артериальной гипертензии;
• сахарного диабета с сосудистыми осложнениями;
• беременности и в период лактации (в первые 6 недель после родов при кормлении грудью);
• курения после 35 лет (повышенный риск тромбозов).

Полный перечень содержится в инструкции; самостоятельное начало приёма без консультации специалиста не рекомендуется.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются головная боль, тошнота, болезненность молочных желез, изменения настроения, межменструальные кровянистые выделения в первые месяцы адаптации. Реже — повышение артериального давления, снижение либидо, кожные реакции.

Серьёзные нежелательные явления связаны прежде всего с риском венозных тромбоэмболий. Этот риск повышен у курящих женщин старше 35 лет, при ожирении, длительной иммобилизации, после обширных операций. При появлении односторонней боли в ноге, внезапной одышки, боли в груди приём препарата прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффективность контрацептива снижают индукторы микросомальных ферментов печени: рифампицин, карбамазепин, фенитоин, препараты зверобоя продырявленного. Аналогично влияют некоторые антибиотики широкого спектра. При их одновременном применении требуется дополнительная барьерная контрацепция.

¶Особые указания

Перед назначением врач оценивает семейный анамнез по тромбозам, измеряет давление, при необходимости назначает анализ крови на липиды и глюкозу. Женщинам старше 35 лет, курящим, препарат обычно не рекомендуют. При планировании беременности приём прекращают, после отмены фертильность восстанавливается в течение нескольких циклов.

Препарат отпускается по рецепту. Информация о нём носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.