Дулоксетин: препарат, цена и инструкция¶

Дулоксетин — лекарственное средство из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), применяемое преимущественно при депрессивных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве, диабетической нейропатической боли и фибромиалгии. Международное непатентованное наименование — дулоксетин (duloxetine). Выпускается в форме капсул для приёма внутрь в дозировках 30 и 60 мг (реже 20 и 40 мг). Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Дулоксетин относится к антидепрессантам двойного действия. Он блокирует обратный захват серотонина и норадреналина в синапсах центральной нервной системы, повышая их концентрацию и усиливая нейротрансляцию. В отличие от ряда других антидепрессантов, препарат слабо влияет на гистаминовые, холинергические и адренергические рецепторы, что снижает выраженность некоторых побочных эффектов. Центральный механизм подавления боли связывают с усилением нисходящих тормозных влияний на болевые сигналы в спинном мозге.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, дулоксетин назначают при:

• большом депрессивном расстройстве;
• генерализованном тревожном расстройстве у взрослых;
• диабетической периферической нейропатической боли;
• фибромиалгии;
• хронической скелетно-мышечной боли у взрослых.

Препарат не предназначен для лечения острых болевых состояний и не применяется у детей и подростков до 18 лет (за исключением отдельных случаев по решению врача).

¶Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не вскрывая, независимо от приёма пищи. Стандартная начальная доза при депрессии и тревожных расстройствах — 30–60 мг один раз в сутки. При нейропатической боли и фибромиалгии обычно начинают с 30 мг в сутки с возможным повышением до 60 мг. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 120 мг и назначается только врачом. Резкая отмена препарата не рекомендуется из-за риска синдрома отмены — дозу снижают постепенно.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к дулоксетину;
• одновременном приёме ингибиторов МАО и в течение 14 дней после их отмены;
• неконтролируемой закрытоугольной глаукоме;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек.

С осторожностью применяют при артериальной гипертензии, склонности к суицидальным мыслям, эпилепсии, закрытоугольной глаукоме в анамнезе. В период лечения рекомендуется контроль артериального давления, особенно в первые недели. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, сухость во рту, головная боль, сонливость или бессонница, головокружение, повышенное потоотделение, запор, снижение аппетита. Реже отмечаются повышение артериального давления, нарушения со стороны печени, тревожность, сексуальная дисфункция. При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Формы выпуска и производители

Дулоксетин выпускается в виде кишечнорастворимых капсул, содержащих пеллеты действующего вещества. Оригинальный препарат известен под торговым названием «Симбалта» (производитель — Eli Lilly). На рынке присутствуют многочисленные дженерики российского и зарубежного производства.

¶Цена

Стоимость дулоксетина зависит от дозировки, количества капсул в упаковке, производителя и региона. Ориентировочные цены в аптеках России (на момент актуальных данных):

Оригинальный препарат «Симбалта» стоит существенно дороже дженериков. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных аптечных агрегаторах, поскольку она регулярно меняется.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дулоксетин не следует сочетать с ингибиторами МАО из-за риска серотонинового синдрома. Осторожность требуется при одновременном приёме с другими серотонинергическими средствами, антикоагулянтами, препаратами, влияющими на печень, и ингибиторами CYP1A2 и CYP2D6. Алкоголь во время лечения не рекомендуется.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается строго по рецепту.

¶Примечания

Информация о дозировках, показаниях и цене носит справочный характер. Назначение, корректировку дозы и отмену препарата должен проводить только врач. Самолечение антидепрессантами недопустимо.