Дротаверин в таблетках: применение и свойства¶

Дротаверин (известный под торговыми названиями «Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмонет» и др.) — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, применяемое для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. «Дростоп» — одно из торговых наименований препарата на основе дротаверина, выпускаемое в форме таблеток. Действующее вещество относится к производным изохинолина и по механизму действия близко к папаверину.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет дротаверина гидрохлорид. В одной таблетке обычно содержится 40 мг или 80 мг активного вещества. Дротаверин блокирует фермент фосфодиэстеразу IV типа, что повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) внутри гладкомышечных клеток. Это приводит к снижению концентрации ионов кальция и расслаблению гладкой мускулатуры.

В отличие от холинолитиков, дротаверин действует непосредственно на мышечную клетку, а не на нервные окончания, поэтому не вызывает типичных для антихолинергических средств побочных эффектов (сухости во рту, нарушения аккомодации, задержки мочеиспускания). Препарат эффективен в отношении спазмов гладких мышц желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также матки и сосудов.

¶Показания к применению

Таблетки дротаверина назначают при состояниях, сопровождающихся спастическими болями:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, язвенной болезни, колите;
• спазмы желчевыводящих путей (дискинезия, холецистит, желчнокаменная болезнь);
• спазмы мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, цистите, пиелонефрите;
• головные боли напряжения и некоторые сосудистые спазмы;
• альгодисменорея — болезненные менструации, обусловленные спазмом матки.

В ряде случаев препарат применяется в комплексной терапии при подготовке к инструментальным исследованиям органов брюшной полости для снижения тонуса гладкой мускулатуры.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартная доза для взрослых — 40–80 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза обычно не превышает 240 мг. Длительность приёма определяется врачом в зависимости от характера и тяжести состояния.

Для детей дозировка рассчитывается индивидуально, чаще по схеме 1–2 мг на килограмм массы тела в сутки, разделённой на несколько приёмов. Самостоятельное применение у детей без назначения врача не рекомендуется.

При приёме пищи значение не имеет принципиального характера, однако при спазмах желудочно-кишечного тракта препарат часто принимают до еды для профилактики болевого синдрома.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к дротаверину или вспомогательным компонентам;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• выраженной сердечной недостаточности;
• артериальной гипотензии (пониженном давлении);
• детском возрасте до 6 лет (для некоторых форм выпуска — до 12 лет).

Побочные эффекты развиваются относительно редко. Возможны головокружение, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, запор, аллергические реакции в виде кожной сыпи. При появлении выраженных нежелательных реакций приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Данных о негативном влиянии дротаверина на плод в терапевтических дозах не получено, однако контролируемых исследований ограниченное количество.

Препарат может снижать эффективность противопаркинсонических средств (леводопы). С осторожностью применяют у пациентов с атеросклерозом, гиперплазией предстательной железы и глаукомой, хотя, в отличие от холинолитиков, дротаверин реже вызывает соответствующие осложнения.

Вождение транспортных средств и работа с механизмами возможны, если препарат не вызывает головокружения и снижения внимания.

¶Формы выпуска и аналоги

Помимо таблеток, дротаверин выпускается в виде раствора для инъекций, который применяется при острых спастических состояниях, когда требуется быстрое действие. Таблетки предназначены преимущественно для амбулаторного и поддерживающего лечения.

К аналогам по действующему веществу относятся «Но-шпа», «Но-шпа Форте», «Дротаверин-Тева», «Спазмол», «Спазмонет» и другие. Все они содержат дротаверина гидрохлорид и различаются в основном производителем, вспомогательными компонентами и дозировкой. Препараты с иными действующими веществами (папаверин, мебеверин, гиосцина бутилбромид) также обладают спазмолитическим действием, но имеют другой механизм и профиль применения.

¶Место в терапии

Дротаверин остаётся одним из наиболее распространённых спазмолитиков благодаря сочетанию эффективности, относительно низкой стоимости и хорошей переносимости. Он не устраняет причину заболевания, а лишь снимает симптом — спазм и связанную с ним боль, поэтому применяется в составе комплексной терапии. Отпуск из аптек производится по рецепту или без рецепта в зависимости от формы и дозировки, что определяется законодательством конкретной страны.