Дротаверин: инструкция по применению¶

Дротаверин — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, применяемое для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. По химической структуре представляет собой производное изохинолина и является синтетическим аналогом алкалоида папаверина. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде раствора для инъекций. В ряде стран известен под торговым наименованием «Но-шпа»; дротаверин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Фармакологическое действие

Дротаверин относится к миотропным спазмолитикам. Его действие основано на угнетении фермента фосфодиэстеразы IV типа, что приводит к накоплению внутри клетки циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Повышение концентрации цАМФ снижает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки и уменьшает их сократительную активность. В результате гладкая мускулатура расслабляется независимо от типа иннервации — эффект не связан с воздействием на вегетативную нервную систему.

Препарат эффективен в отношении спазмов гладких мышц желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также сосудов. Он расширяет кровеносные сосуды, в том числе коронарные и церебральные, не оказывая существенного влияния на артериальное давление при обычных дозах. В отличие от папаверина, дротаверин действует сильнее и продолжительнее, лучше всасывается при приёме внутрь.

¶Показания к применению

Таблетки дротаверина назначают при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, язвенной болезни, колите;
• спазмы желчевыводящих путей — при холецистите, желчнокаменной болезни, дискинезии желчных протоков;
• спазмы мочевыводящих путей — при почечнокаменной болезни, пиелите, цистите, тенезмах мочевого пузыря;
• спазмы периферических и коронарных сосудов;
• головные боли напряжения и некоторые формы мигрени;
• гинекологические спазмы, в том числе при дисменорее;
• подготовка к инструментальным исследованиям органов брюшной полости.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Стандартные дозы для взрослых:

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 240 мг. Длительность курса определяется врачом индивидуально; при необходимости кратковременного облегчения спазма препарат применяют однократно. Для детей и беременных дозировку подбирает врач. При почечной или печёночной недостаточности возможна коррекция режима дозирования.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к дротаверину или вспомогательным компонентам;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• выраженной сердечной недостаточности;
• артериальной гипотензии;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• детском возрасте до 6 лет (для таблеток);
• непереносимости лактозы и некоторых сахаров (зависит от состава).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают редко и обычно носят транзиторный характер. Среди возможных:

• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, снижение артериального давления, бессонница;
• со стороны пищеварительной системы — тошнота, запор, редко — рвота;
• со стороны сердца — ощущение сердцебиения, тахикардия, гипотензия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк.

При появлении выраженных или стойких симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает возможный риск. В экспериментальных исследованиях тератогенного действия не выявлено, однако данных о проникновении дротаверина в грудное молоко недостаточно.

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, поскольку возможны головокружение и снижение давления.

Дротаверин может ослаблять противопаркинсоническое действие леводопы, поэтому одновременное применение требует контроля врача. Усиление гипотензивного эффекта возможно при сочетании с другими средствами, снижающими давление.

¶Передозировка

При превышении рекомендуемых доз возможно усиление побочных эффектов: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, угнетение дыхания, нарушение сознания. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия — промывание желудка, приём сорбентов, поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Место в терапии

Дротаверин остаётся одним из наиболее распространённых спазмолитиков благодаря быстрому наступлению эффекта, хорошей переносимости и доступной цене. Его часто применяют как средство симптоматической помощи при болях спастического характера, однако он не устраняет причину заболевания. Самостоятельное длительное применение без установленного диагноза не рекомендуется: спазм может быть проявлением состояний, требующих специализированной медицинской помощи.