Дозировки анаприлина и правила применения¶

Анаприлин (пропранолол) — лекарственное средство из группы неселективных бета-адреноблокаторов, блокирующее бета-1 и бета-2 адренорецепторы. Применяется при артериальной гипертензии, стенокардии, тахиаритмиях, гипертиреозе, тревожных состояниях и для профилактики приступов мигрени. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от диагноза, возраста пациента, состояния сердечно-сосудистой системы и сопутствующих заболеваний.

¶Общие принципы дозирования

Анаприлин выпускается в таблетках по 10, 40 и 80 мг, а также в растворе для инъекций 0,25 % (1 мл содержит 2,5 мг). Дозировка всегда подбирается постепенно: начинают с минимальной эффективной дозы, которую при необходимости увеличивают под контролем пульса и артериального давления.

Ключевые правила:

• суточная доза делится на 2–4 приёма;
• таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой;
• приём возможен как до, так и после еды, но желательно в одно и то же время;
• резкая отмена препарата недопустима — это может вызвать синдром отмены (усиление стенокардии, гипертонический криз, тахикардию);
• при длительной терапии дозу снижают постепенно, в течение нескольких дней или недель.

¶Дозировки при разных состояниях

¶Артериальная гипертензия

Начальная доза — 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточном эффекте её повышают до 80–160 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза при гипертензии обычно не превышает 320 мг, в отдельных случаях — до 640 мг под строгим врачебным контролем.

¶Стенокардия и профилактика приступов

Стартовая доза — 20–40 мг 2–3 раза в сутки. Поддерживающая — 80–160 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — до 240–320 мг.

¶Нарушения сердечного ритма

При тахиаритмиях и экстрасистолии назначают по 20–40 мг 2–3 раза в сутки; при необходимости дозу увеличивают до 80–120 мг 2–3 раза в сутки.

¶Гипертиреоз и тиреотоксикоз

Применяют по 10–40 мг 3–4 раза в сутки, ориентируясь на частоту пульса и уровень артериального давления.

¶Тревожные состояния и панические атаки

Используют малые дозы — 10–40 мг 2–3 раза в сутки. Препарат не предназначен для длительной терапии тревоги и назначается короткими курсами.

¶Профилактика мигрени

Назначают по 40 мг 2–3 раза в сутки; при необходимости дозу повышают до 80 мг 2–3 раза в сутки.

¶Эссенциальный тремор

Начальная доза — 40 мг 2 раза в сутки, при необходимости увеличивается до 80 мг 2–3 раза в сутки.

¶Дозировки для детей

Для детей дозировка рассчитывается по массе тела и назначается только врачом. Ориентировочные схемы:

Максимальная суточная доза для детей — до 4 мг/кг, но не более 160 мг.

¶Дозировки при неотложных состояниях

При гипертоническом кризе, тахиаритмии или тиреотоксическом кризе анаприлин вводят внутривенно медленно: 1–5 мг (0,4–2 мл 0,25 % раствора) с возможным повтором через 2 минуты. Введение проводится только в условиях стационара под контролем ЭКГ и давления.

¶Максимальные дозы

• Внутрь: разовая — до 80–120 мг, суточная — до 320 мг (в отдельных случаях до 640 мг).
• Внутривенно: разовая — до 5 мг, при необходимости повторно.

Превышение максимальных доз допустимо только в условиях стационара при непрерывном мониторинге.

¶Факторы, влияющие на дозировку

• Возраст: у пожилых пациентов начальные дозы снижают из-за замедленного метаболизма и риска брадикардии.
• Масса тела: у детей и пациентов с низкой массой тела доза рассчитывается на килограмм.
• Функция печени: пропранолол метаболизируется в печени, при её недостаточности дозу уменьшают.
• Функция почек: при почечной недостаточности возможна кумуляция, требуется коррекция.
• Сопутствующие препараты: одновременный приём с блокаторами кальциевых каналов, антиаритмиками, гипотензивными средствами усиливает эффект и требует снижения дозы.

¶Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, гипотензия, головокружение, обморок, бронхоспазм, судороги, сердечная недостаточность. При передозировке необходима немедленная медицинская помощь: промывание желудка, приём активированного угля, введение атропина, адреностимуляторов, при необходимости — глюкагона и кардиостимуляция.

¶Особые указания

• Препарат не отменяют резко — только постепенно.
• Во время лечения контролируют пульс и артериальное давление.
• При пульсе ниже 50–55 ударов в минуту дозу уменьшают или отменяют препарат по согласованию с врачом.
• Пациентам с бронхиальной астмой и обструктивными заболеваниями лёгких анаприлин противопоказан.
• При сахарном диабете препарат может маскировать симптомы гипогликемии (тахикардию), что требует осторожности.

Дозировка анаприлина всегда определяется врачом индивидуально; самостоятельное изменение схемы приёма недопустимо.