Дозировка детского ибупрофена в сиропе¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, применяемое у детей как жаропонижающее и обезболивающее. В педиатрии наиболее распространена жидкая лекарственная форма — суспензия (в обиходе называемая сиропом), дозировка которой рассчитывается по массе тела ребёнка, а не по возрасту. Ориентировочная разовая доза составляет 5–10 мг на килограмм массы тела, суточная — не более 20–30 мг/кг; интервал между приёмами — не менее 6–8 часов.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Ибупрофен выпускается для детей в виде суспензии для приёма внутрь с концентрацией 100 мг/5 мл (то есть 20 мг в 1 мл) — это стандарт для большинства торговых наименований. Встречаются также формы 200 мг/5 мл, предназначенные преимущественно для детей старшего возраста и взрослых. Суспензия обычно имеет фруктовый вкус (апельсин, клубника, малина) и поставляется с дозировочным шприцем, мерной ложкой или колпачком, что важно для точного отмеривания.

Помимо суспензии, существуют ректальные суппозитории (свечи) с дозировкой 60 мг и 120 мг, а также таблетки для детей старшего возраста. Суппозитории применяют при невозможности приёма внутрь — например, при рвоте.

¶Механизм действия

Ибупрофен обратимо ингибирует циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижая синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Жаропонижающий эффект развивается через 30–60 минут после приёма внутрь и сохраняется 4–6 часов. Именно этим определяется рекомендуемый интервал между дозами.

¶Расчёт дозы по массе тела

Ключевой принцип педиатрической дозировки — привязка к массе, поскольку у детей одного возраста масса может различаться в два и более раза.

На практике для жаропонижающего эффекта чаще используют нижнюю границу — 5–10 мг/кг на приём. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг/кг (обычно указывают 20–30 мг/кг в зависимости от инструкции конкретного препарата). Для удобства многие производители приводят таблицу «возраст — доза», однако она носит ориентировочный характер: при массе тела, заметно отличающейся от средней для возраста, расчёт ведут именно по весу.

¶Возрастные ограничения

• Ибупрофен в суспензии разрешён детям с 3 месяцев (в некоторых инструкциях — с 6 месяцев) и при массе тела не менее 5–7 кг.
• Детям до 3 месяцев препарат назначают только по решению врача.
• Для детей старше 12 лет и подростков с массой тела более 40 кг применяют «взрослые» дозировки — разовая доза 200–400 мг.

¶Кратность и длительность приёма

Суспензию принимают после еды, запивая водой. Интервал между приёмами — не менее 6 часов, обычно 6–8 часов, что даёт 3–4 приёма в сутки. Без консультации врача препарат применяют не дольше 3 дней как жаропонижающее и не дольше 5 дней как обезболивающее. Если лихорадка сохраняется дольше 3 суток, требуется врачебный осмотр.

Перед употреблением суспензию необходимо взболтать — действующее вещество оседает, и без перемешивания доза в отмеренном объёме окажется ниже заявленной.

¶Передозировка

Превышение дозы повышает риск токсического поражения почек, желудочно-кишечного кровотечения и угнетения центральной нервной системы. Симптомы передозировки: тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, сонливость, шум в ушах. При подозрении на передозировку требуется немедленное обращение за медицинской помощью; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Ограничения и меры предосторожности

Ибупрофен не применяют при:

• повышенной чувствительности к НПВС, в том числе при «аспириновой» астме;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженной почечной или печёночной недостаточности;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• ветряной оспе (риск инфекционных осложнений кожи);
• обезвоживании и тяжёлой диарее.

Одновременный приём с другими НПВС (в том числе с ацетилсалициловой кислотой) не рекомендуется. Сочетание с парацетамолом возможно, но требует соблюдения интервалов и суммарных суточных ограничений по каждому препарату.

¶Отличия от парацетамола

Парацетамол действует преимущественно как жаропонижающее и анальгетик, слабо влияя на воспаление; его разовая доза — 10–15 мг/кг. Ибупрофен дополнительно обладает противовоспалительным действием, что делает его предпочтительным при лихорадке на фоне воспалительных процессов, отита, боли в горле, травм. При этом ибупрофен чаще даёт побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Выбор между ними и возможность чередования определяет врач.

¶Хранение

Суспензию хранят при температуре не выше 25 °C (для некоторых препаратов — в холодильнике), в защищённом от света месте, в недоступном для детей. Срок хранения после вскрытия флакона обычно не превышает 1–3 месяцев в зависимости от производителя и указывается в инструкции.