Дозировка азитромицина у взрослых и детей¶

Азитромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов, относящийся к подклассу азалидов. Применяется для лечения инфекций дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи, мягких тканей и ряда урогенитальных инфекций. Дозировка азитромицина зависит от формы выпуска, возраста пациента, массы тела, локализации и тяжести инфекции, а также от чувствительности возбудителя. Препарат выпускается в виде таблеток и капсул (125, 250, 500 мг), порошка для суспензии (200 мг/5 мл), лиофилизата для инфузий (500 мг) и глазных каплях.

¶Общие принципы дозирования

Азитромицин характеризуется длительным периодом полувыведения (около 68 часов) и способностью накапливаться в тканях, что позволяет применять короткие курсы — обычно 3 или 5 дней. Препарат принимают один раз в сутки. Таблетки и суспензию принимают внутрь независимо от приёма пищи; при наличии диспепсии — после еды. Дозу устанавливает врач; самолечение антибиотиками недопустимо из-за риска резистентности и побочных эффектов.

¶Взрослые

Стандартные схемы для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг:

При инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями, возможны и другие режимы, установленные клиническими рекомендациями.

¶Дети

Для детей дозу рассчитывают по массе тела. Суспензию 200 мг/5 мл применяют у детей с 6 месяцев (по некоторым показаниям — с 3 месяцев). Ориентировочные схемы:

• при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов — 10 мг/кг 1 раз в сутки 3 дня либо 10 мг/кг в 1-й день и по 5 мг/кг в сутки с 2-го по 5-й день;
• при болезни Лайма — 20 мг/кг в 1-й день, затем по 10 мг/кг с 2-го по 5-й день;
• при остром среднем отите возможна однократная доза 30 мг/кг.

Детям с массой тела более 45 кг назначают взрослые дозировки. Точный режим определяет педиатр.

¶Особые группы пациентов

¶Нарушение функции почек и печени

При клиренсе креатинина менее 40 мл/мин дозу и кратность приёма корректируют под контролем врача. При тяжёлых нарушениях функции печени азитромицин применяют с осторожностью из-за риска гепатотоксичности.

¶Пожилые пациенты

Коррекция дозы обычно не требуется, однако учитывают сопутствующие заболевания, приём других препаратов и функцию почек.

¶Беременность и лактация

Применение при беременности возможно, если ожидаемая польза превышает риск, — по назначению врача. Азитромицин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости приёма в период лактации решают вопрос о временном прекращении кормления.

¶Внутривенное введение

При тяжёлых инфекциях, когда невозможен приём внутрь, используют лиофилизат для инфузий. Стандартная доза для взрослых — 500 мг 1 раз в сутки, курс обычно 2–5 дней, с последующим переходом на пероральный приём. Инфузию проводят в течение не менее 1 часа (концентрация 1 мг/мл) или 3 часов (2 мг/мл). Детям вводят из расчёта 10 мг/кг 1 раз в сутки.

¶Передозировка и побочные эффекты

При превышении дозы возможны тошнота, диарея, боль в животе, временное снижение слуха, головная боль. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию. К частым нежелательным реакциям относятся нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, реже — аллергические реакции, удлинение интервала QT на ЭКГ.

¶Взаимодействия, влияющие на дозу

Азитромицин не следует принимать одновременно с антацидами, содержащими алюминий и магний, — их назначают за час до или через два часа после антибиотика. Совместное применение с варфарином, дигоксином, некоторыми антиаритмическими средствами требует контроля. При сочетании с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, риск аритмии возрастает.

¶Формы выпуска и точность дозирования

Для детей удобна суспензия: порошок во флаконе разводят водой до метки и дозируют прилагаемой мерной ложкой или шприцем. Перед употреблением флакон взбалтывают. Таблетки и капсулы принимают целиком, не разжёвывая. Глазные капли применяют местно по назначению офтальмолога.

¶Значение точного соблюдения дозы

Несоблюдение дозировки и длительности курса снижает эффективность лечения и способствует формированию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Препарат отпускается по рецепту; любые изменения схемы приёма возможны только по согласованию с лечащим врачом.