Достинекс: инструкция по применению¶

Достинекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества каберголин, синтетического производного эрголина. Относится к группе агонистов дофаминовых рецепторов длительного действия и применяется преимущественно в эндокринологии и гинекологии для подавления избыточной секреции пролактина, а также в акушерстве для предотвращения лактации. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Каберголин избирательно связывается с D2-рецепторами дофамина, локализованными на лактотрофах передней доли гипофиза. Стимуляция этих рецепторов угнетает синтез и выделение пролактина. По сравнению с другими агонистами дофамина (например, бромокриптином) каберголин обладает более длительным периодом полувыведения, что позволяет принимать его реже и в меньших дозах. Период полувыведения препарата из плазмы составляет около 60–100 часов, что обеспечивает устойчивое подавление пролактина при однократном или двукратном приёме в неделю.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат показан при следующих состояниях:

• гиперпролактинемия и связанные с ней нарушения — аменорея, олигоменорея, ановуляция, бесплодие, галакторея;
• пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы) как средство консервативной терапии;
• подавление физиологической лактации после родов по медицинским показаниям (например, при мертворождении или при отказе от грудного вскармливания по состоянию здоровья матери);
• профилактика лактации после аборта на поздних сроках.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, желательно во время еды, чтобы уменьшить риск тошноты. Дозировка подбирается индивидуально.

При необходимости дозу постепенно увеличивают под контролем уровня пролактина в крови. Максимальная суточная доза обычно не превышает 3 мг. При подавлении лактации препарат принимают в первые 24 часа после родов.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к каберголину или другим компонентам таблетки;
• артериальной гипертензии, развившейся в послеродовом периоде (в том числе при преэклампсии и эклампсии);
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• фиброзных изменениях клапанов сердца, лёгких, забрюшинного пространства в анамнезе;
• непереносимости лактозы (в составе таблеток есть лактоза);
• возрасте до 16 лет (безопасность не установлена).

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются тошнота, головная боль, головокружение, запор, слабость. Реже возникают рвота, боли в животе, снижение артериального давления, приливы, депрессивные состояния. При длительном приёме высоких доз описаны случаи фиброза сердечных клапанов, поэтому перед началом лечения и в процессе терапии рекомендуется эхокардиографический контроль.

¶Особые указания

Перед назначением препарата необходимо исключить беременность. При наступлении беременности на фоне терапии препарат обычно отменяют, если только польза не превышает риск. Женщинам, принимающим каберголин для подавления лактации, не следует начинать грудное вскармливание. Во время лечения рекомендуется регулярный контроль артериального давления и уровня пролактина. С осторожностью применяют при психозах в анамнезе из-за риска усиления симптоматики.

¶Взаимодействия

Каберголин является субстратом фермента CYP3A4, поэтому его концентрация в крови может возрастать при одновременном приёме с ингибиторами этого фермента (например, некоторыми противогрибковыми и антибактериальными средствами). Это повышает риск побочных эффектов. Одновременное применение с другими агонистами дофамина не рекомендуется. Антагонисты дофаминовых рецепторов (нейролептики, метоклопрамид) ослабляют действие каберголина.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке.

¶Аналоги и статус

Каберголин выпускается под разными торговыми названиями в зависимости от производителя. Достинекс — оригинальный препарат, разработанный итальянской фармацевтической компанией. Существуют дженерики с тем же действующим веществом. Информация о конкретных торговых марках, доступных в аптечной сети, зависит от страны и региона.

Любое применение препарата должно осуществляться строго по назначению врача; самостоятельная коррекция дозы недопустима. При появлении выраженных побочных реакций следует обратиться за медицинской помощью.