Домперидон: способ применения и дозы¶

Домперидон — синтетическое лекарственное средство из группы прокинетиков, антагонист периферических дофаминовых рецепторов D2. Применяется преимущественно для устранения тошноты, рвоты и симптомов замедленного опорожнения желудка (гастропареза, функциональной диспепсии). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и суспензии для перорального применения; в ряде стран зарегистрированы также суппозитории и растворы для инъекций.

¶Общие принципы применения

Домперидон принимают внутрь до еды — примерно за 15–30 минут, поскольку пища замедляет его всасывание. Таблетку глотают целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Суспензию перед употреблением взбалтывают и отмеряют дозу прилагаемой мерной ложкой или шприцем.

Длительность непрерывного приёма обычно ограничивают: для взрослых она, как правило, не превышает 7 дней без повторной консультации врача. Это связано с риском нежелательных эффектов со стороны сердца при длительном использовании высоких доз.

¶Дозы для взрослых

При тошноте и рвоте стандартная разовая доза составляет 10 мг, кратность приёма — до трёх раз в сутки; максимальная суточная доза — 30 мг. При хронической диспепсии (чувство переполнения, тяжесть в верхней части живота, раннее насыщение, вздутие, тошнота) назначают по 10 мг три раза в сутки до еды, при необходимости — дополнительно 10 мг перед сном.

Для пациентов с выраженной недостаточностью функции печени кратность приёма снижают до одного-двух раз в сутки, поскольку метаболизм препарата в этом органе замедляется. При почечной недостаточности тяжёлой степени также требуется уменьшение частоты приёма, так как выведение препарата замедляется.

¶Дозы для детей

У детей домперидон применяют в виде суспензии, дозируя по массе тела. Ориентировочная схема — 0,25–0,5 мг на килограмм массы тела на один приём, до трёх раз в сутки. Суточная доза при этом не должна превышать 2,4 мг на килограмм массы тела, а общая максимальная суточная доза для детей обычно ограничена 30 мг.

Точную дозу для ребёнка определяет врач; самовольное превышение дозировок недопустимо.

¶Ограничения и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к домперидону, при пролактин-секретирующей опухоли гипофиза (пролактиноме), при желудочно-кишечном кровотечении, механической непроходимости и перфорации желудка или кишечника, а также при тяжёлых нарушениях функции печени и при удлинении интервала QT на электрокардиограмме.

Домперидон не следует принимать одновременно с мощными ингибиторами ферментов цитохрома CYP3A4 (например, некоторыми противогрибковыми и антибактериальными средствами), поскольку это повышает концентрацию препарата в крови и риск аритмий. С осторожностью его сочетают с другими лекарствами, удлиняющими интервал QT.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — сухость во рту, головная боль, спазмы в животе, диарея, повышение уровня пролактина (что может проявляться галактореей и гинекомастией). В редких случаях возможны экстрапирамидные расстройства и нарушения сердечного ритма, особенно при превышении рекомендованных доз.

¶Место в терапии

Домперидон не проникает в значимых количествах через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже, чем метоклопрамид, вызывает центральные побочные эффекты. Это делает его предпочтительным при необходимости длительного контроля тошноты и замедленного опорожнения желудка. Тем не менее решение о применении, выборе формы и дозы принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.