Дицетел — спазмолитик для лечения ЖКТ¶

Дицетел — торговое наименование лекарственного препарата на основе пинаверия бромида, относящегося к группе селективных спазмолитиков, действующих преимущественно на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется для устранения спазмов и связанного с ними болевого синдрома при функциональных и органических заболеваниях органов пищеварения. Действующее вещество — пинаверия бромид — является синтетическим четвертичным аммониевым соединением, блокирующим кальциевые каналы гладкомышечных клеток кишечника и желчевыводящих путей.

¶Общие сведения

Препарат известен на международном фармацевтическом рынке под несколькими торговыми названиями. Во Франции и ряде стран Европы он реализуется как «Dicetel», в Японии — как «Dicetel» и «Pinaverium», в России зарегистрирован под брендом «Дицетел». Производителем оригинального препарата выступает французская фармацевтическая компания «Abbott» (ранее — «Solvay Pharmaceuticals»). Действующее вещество относится к фармакологической группе миотропных спазмолитиков.

Пинаверия бромид был синтезирован во второй половине XX века и с 1970-х годов применяется в клинической практике. В России препарат зарегистрирован как рецептурное лекарственное средство.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Пинаверия бромид блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках кишечника. Снижение поступления ионов кальция внутрь клетки препятствует её сокращению, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры и устранению спазма. Важная особенность препарата — селективность: он действует преимущественно на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, не оказывая существенного влияния на гладкую мускулатуру сосудов и миокарда.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь препарат всасывается в желудочно-кишечном тракте в незначительной степени. Биодоступность низкая, что обусловливает преимущественно местное действие в просвете кишечника. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с каловыми массами. Системная экспозиция минимальна, что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры органов пищеварения:

• синдром раздражённого кишечника;
• функциональные расстройства кишечника, сопровождающиеся болями и нарушением моторики;
• спазмы при органических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, энтерит, колит);
• дискинезия желчевыводящих путей и спазмы сфинктера Одди;
• подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям органов брюшной полости.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости пинаверия бромида или вспомогательных компонентов таблетки. Ограничением служат детский возраст (данные о безопасности у детей ограничены) и период беременности и грудного вскармливания, когда применение возможно только по назначению врача при соотнесении пользы и риска. При тяжёлых нарушениях функции печени требуется осторожность.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при приёме препарата возникают редко и, как правило, связаны с желудочно-кишечным трактом: возможны тошнота, запор, диарея, дискомфорт в животе. В отдельных случаях отмечаются кожные реакции (сыпь, зуд) и головная боль. Благодаря низкой системной абсорбции серьёзные системные осложнения маловероятны.

¶Формы выпуска и дозировка

Дицетел выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 50 мг и 100 мг пинаверия бромида. Таблетки принимают внутрь во время еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема для взрослых — по 50 мг три раза в сутки или по 100 мг два раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена по назначению врача. Точную дозировку и длительность курса определяет лечащий врач.

¶Приобретение в Москве

В Москве препарат относится к рецептурным и отпускается в аптеках по рецепту врача. Приобрести его можно в аптечных сетях и аптечных пунктах города, а также через сервисы доставки лекарств, работающие с рецептурными препаратами. Поскольку речь идёт о рецептурном средстве, для покупки требуется оформленный врачом рецепт; самостоятельное назначение недопустимо. Наличие конкретной дозировки и формы в той или иной аптеке зависит от текущих поставок, поэтому перед визитом целесообразно уточнить наличие по телефону или на сайте аптеки.

Стоимость препарата варьируется в зависимости от дозировки, количества таблеток в упаковке, аптечной сети и региона. Аналоги с тем же действующим веществом могут предлагаться под другими торговыми названиями, что следует учитывать при выборе.

¶Место в терапии

Пинаверия бромид рассматривается как один из базовых спазмолитиков при функциональной патологии кишечника и билиарной системы. Его селективность и низкая системная абсорбция делают препарат удобным для длительного приёма при хронических состояниях, сопровождающихся спазмом. В клинических рекомендациях он фигурирует в числе средств для купирования абдоминальной боли спастического характера. Решение о применении, замене или отмене препарата принимает врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых пациентом других лекарств.