Дитромакс — антисептический препарат¶

Дитромакс — торговое наименование лекарственного средства, содержащего в качестве действующего вещества октенидина дигидрохлорид — антисептик широкого спектра действия. Препарат применяется преимущественно для местной обработки кожи, слизистых оболочек и ран, а также в составе комплексной терапии воспалительных и инфекционных поражений кожи и мягких тканей. По фармакологической классификации относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет октенидина дигидрохлорид — катионное поверхностно-активное вещество, относящееся к классу бигуанидов. Молекула октенидина содержит длинную гидрофобную углеводородную цепь и положительно заряженную гидрофильную группу, что обеспечивает её взаимодействие с клеточными мембранами микроорганизмов.

Механизм действия основан на нарушении целостности цитоплазматической мембраны бактериальной клетки. Положительно заряженный катион октенидина связывается с отрицательно заряженными участками мембранных белков и фосфолипидов, что приводит к повышению проницаемости мембраны, утечке внутриклеточного содержимого и гибели микроорганизма. Такой механизм не связан с избирательным воздействием на конкретные ферментные системы, что объясняет широкий спектр активности и низкую вероятность формирования устойчивости.

Октенидин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, синегнойной палочки, а также в отношении некоторых грибов и оболочечных вирусов. В отношении спор бактерий активность ограничена.

¶Формы выпуска

Дитромакс выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для наружного и местного применения:

• раствор для наружного применения — водно-спиртовой или водный раствор октенидина в концентрациях, рассчитанных на обработку кожи и слизистых;
• крем — для нанесения на ограниченные участки кожи при воспалительных и инфекционных поражениях;
• мазь — более плотная основа, обеспечивающая длительное удержание действующего вещества на поверхности;
• гель — применяется при необходимости быстрого распределения и охлаждающего эффекта.

Концентрация действующего вещества и состав вспомогательных компонентов (эмульгаторов, загустителей, консервантов) различаются в зависимости от формы выпуска и производителя.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих случаях:

В клинической практике препараты на основе октенидина используются в хирургии, дерматологии, гинекологии, стоматологии и в бытовой медицине.

¶Способ применения и дозирование

Раствор наносят на обрабатываемый участок с помощью тампона или распылителя, обеспечивая полное смачивание поверхности. Крем и мазь наносят тонким слоем на поражённый участок один или несколько раз в сутки. Длительность применения определяется характером заболевания и назначается врачом.

При обработке ран препарат не должен попадать в глубокие полости и на крупные кровеносные сосуды. Следует избегать попадания в глаза и на барабанную перепонку при нарушении её целостности.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной повышенной чувствительности к октенидину или вспомогательным компонентам. С осторожностью используется у детей раннего возраста, при обширных поражениях кожи и в период беременности и лактации — по назначению врача.

Не рекомендуется одновременное применение с другими антисептиками, содержащими анионные поверхностно-активные вещества, поскольку они нейтрализуют действие катионного октенидина. К таким веществам относятся, в частности, обычное мыло и некоторые синтетические моющие средства.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — местное раздражение, покраснение, сухость кожи, ощущение жжения или зуда в месте нанесения. В редких случаях возможны аллергические реакции, включая контактный дерматит и крапивницу. При появлении выраженных реакций применение препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

При попадании значительного количества раствора на обширные участки кожи или слизистых возможно системное всасывание, однако при соблюдении рекомендованных способов применения концентрации в крови остаются низкими.

¶Меры предосторожности

Препарат предназначен только для наружного применения. Растворы на спиртовой основе огнеопасны и должны храниться вдали от источников открытого огня. Не допускается использование препарата после истечения срока годности, указанного на упаковке. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем.

При случайном проглатывании необходимо промыть желудок и обратиться к врачу. При попадании в глаза — тщательно промыть их большим количеством воды.

¶Место в группе антисептиков

Октенидин занимает промежуточное положение между классическими антисептиками (спирты, йод, хлоргексидин) и современными препаратами пролонгированного действия. Его преимущества — широкий спектр активности, относительно низкая токсичность при наружном применении и сохранение действия в присутствии биологических жидкостей (крови, сыворотки). К недостаткам относят отсутствие активности в отношении спор, ограниченную совместимость с анионными соединениями и возможность местных реакций.

В сравнении с хлоргексидином октенидин обладает более быстрым началом действия и лучшей переносимостью при обработке слизистых оболочек, однако уступает ему по продолжительности остаточного антимикробного эффекта. В сравнении со спиртовыми растворами он менее эффективен как кожный антисептик для быстрой обработки операционного поля, но чаще применяется там, где требуется щадящее воздействие.

¶Правовой статус

В Российской Федерации препараты на основе октенидина зарегистрированы как лекарственные средства для медицинского применения и отпускаются без рецепта либо по рецепту в зависимости от формы выпуска и концентрации. Конкретные условия отпуска определяются инструкцией производителя и регистрационными документами.