Димедрол в ампулах: инструкция и применение¶

Димедрол (международное непатентованное наименование — дифенгидрамин) — антигистаминный лекарственный препарат первого поколения, относящийся к группе этаноламинов. Выпускается в различных лекарственных формах, включая раствор для инъекций в ампулах. Инъекционная форма применяется в медицинских учреждениях при состояниях, требующих быстрого наступления эффекта, когда пероральный приём невозможен или недостаточно эффективен.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Дифенгидрамин является блокатором гистаминовых H1-рецепторов. Он конкурентно связывается с рецепторами, расположенными в гладких мышцах бронхов, сосудов и кишечника, что препятствует действию свободного гистамина, выделяющегося при аллергических реакциях. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает выраженное седативное и снотворное действие, а также проявляет центральные холинолитические эффекты.

Помимо антигистаминного, дифенгидрамин обладает противорвотным, умеренным противовоспалительным и местноанестезирующим действием. Способность угнетать центральные холинергические структуры лежит в основе его применения при некоторых формах паркинсонизма и при укачивании.

¶Фармакокинетика

При внутримышечном или внутривенном введении эффект развивается в течение 10–30 минут и сохраняется от 4 до 6 часов. Препарат метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Биодоступность при инъекционном введении приближается к 100 %.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 1 мл. В 1 мл обычно содержится 10 мг дифенгидрамина гидрохлорида (1 % раствор). Вспомогательные вещества могут включать воду для инъекций и другие компоненты в зависимости от производителя. Ампулы предназначены для внутримышечного и внутривенного введения.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в следующих случаях:

• острые аллергические реакции, включая крапивницу, ангионевротический отёк, сывороточную болезнь;
• анафилактические и анафилактоидные реакции в составе комплексной терапии;
• аллергические реакции на лекарственные средства и переливание крови;
• премедикация перед хирургическими вмешательствами;
• профилактика и лечение послеоперационной рвоты;
• нарушения сна, когда пероральный приём невозможен;
• комплексное лечение паркинсонизма;
• укачивание и вестибулярные расстройства.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к дифенгидрамину или компонентам раствора;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи;
• стенозирующей язвенной болезни;
• эпилепсии и судорожных состояниях;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до определённого порога (зависит от инструкции конкретного производителя).

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, состояния пациента и характера заболевания.

Внутривенное введение проводится медленно, в условиях медицинского учреждения. Самостоятельное применение инъекционной формы без назначения врача недопустимо.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, заторможенность, нарушение координации, редко — возбуждение и бессонница;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия;
• со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, запор;
• со стороны органов чувств: нечёткость зрения, нарушение аккомодации;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
• местные реакции: болезненность в месте инъекции.

При передозировке развиваются угнетение центральной нервной системы, спутанность сознания, судороги, угнетение дыхания. Требуется симптоматическая терапия.

¶Особые указания

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания. Дифенгидрамин усиливает действие седативных, снотворных и наркотических средств, а также алкоголя. Одновременный приём с ингибиторами моноаминоксидазы не рекомендуется.

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем. По истечении срока годности использование запрещено.

¶Значение и место в терапии

Несмотря на появление антигистаминных средств второго и третьего поколений, не вызывающих выраженной сонливости, инъекционный дифенгидрамин сохраняет значение в неотложной медицине. Его быстрое действие и доступность делают его востребованным при острых аллергических состояниях и в качестве компонента премедикации. Вместе с тем седативный эффект и холинолитические побочные реакции ограничивают его применение в амбулаторной практике.