Диклофенак в таблетках: приём взрослыми¶

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты, выпускаемый в том числе в форме таблеток для приёма внутрь. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, применяется у взрослых при боли и воспалении различного происхождения. Таблетированные формы предназначены для системного применения и требуют соблюдения дозировок, режима приёма и ограничений, установленных инструкцией и назначением врача.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — диклофенак натрия (реже диклофенак калия). В таблетках он обычно присутствует в виде соли, что обеспечивает всасывание в желудочно-кишечном тракте. Препарат подавляет активность циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в синтезе простагландинов, которые поддерживают воспаление, боль и лихорадку. Именно с этим механизмом связаны как терапевтические эффекты, так и значительная часть побочных реакций, прежде всего со стороны пищеварительной системы.

Таблетки выпускаются в дозировках, чаще всего соответствующих 25, 50 или 100 мг действующего вещества (в форме обычных или пролонгированных таблеток). Пролонгированные формы высвобождают вещество постепенно, что позволяет принимать их реже.

¶Показания у взрослых

Системное применение диклофенака в таблетках у взрослых обычно связано с:

• болевым синдромом при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, остеоартроз, спондилиты);
• болями в спине, мышцах и суставах;
• послеоперационной и посттравматической болью, в том числе при отёках и воспалении;
• болевым синдромом при гинекологических и некоторых других состояниях;
• лихорадкой и болью при инфекционно-воспалительных процессах (как симптоматическое средство).

Препарат не устраняет причину заболевания и применяется для облегчения симптомов; при необходимости длительного лечения оценивают соотношение пользы и риска.

¶Как принимать взрослым

Конкретную дозу и длительность определяет врач с учётом диагноза, массы тела, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Общие принципы приёма таблеток таковы:

• Стандартные суточные дозы для взрослых обычно составляют от 50 до 150 мг, разделённые на 2–3 приёма; при пролонгированных формах — 1–2 приёма в сутки. Точная схема указывается в инструкции к конкретному препарату и в назначении.
• Приём после еды. Таблетки принимают во время или сразу после еды, не разжёвывая (если иное не указано), запивая достаточным количеством воды. Это снижает раздражающее действие на слизистую желудка.
• Минимально эффективная доза в течение минимально короткого срока. Для облегчения боли без выраженного воспаления предпочтительны низкие дозы и короткий курс.
• Регулярность. При курсовом лечении препарат принимают в назначенные часы, не удваивая дозу при пропуске.
• Не сочетать с другими НПВП (в том числе безрецептурными) без указания врача — это повышает риск побочных эффектов.

Самовольное превышение дозы или продление курса не рекомендуется: эффект не усиливается пропорционально, а риск осложнений растёт.

¶Ограничения и меры предосторожности

Диклофенак, как и другие НПВП, имеет существенные ограничения. Его не назначают или применяют с осторожностью при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивных поражениях и кровотечениях ЖКТ в анамнезе;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• сердечной недостаточности, неконтролируемой артериальной гипертензии, высоком риске тромботических осложнений;
• бронхиальной астме, провоцируемой аспирином и другими НПВП;
• беременности (особенно в III триместре) и в период грудного вскармливания;
• повышенной чувствительности к диклофенаку и другим компонентам.

С осторожностью — в пожилом возрасте, при одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикоидов, антиагрегантов, некоторых антидепрессантов и диуретиков. При длительном применении возможен контроль показателей крови, функции печени и почек.

¶Возможные побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: боль и дискомфорт в животе, тошнота, изжога, диарея или запор, метеоризм. Реже возникают эрозии и язвы, кровотечения. Возможны головная боль, головокружение, повышение артериального давления, отёки, изменения лабораторных показателей, кожные реакции. При появлении чёрного стула, рвоты с кровью, выраженной боли в животе, отёков или одышки приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействия

Диклофенак может усиливать действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений; снижать эффективность некоторых гипотензивных и мочегонных средств; увеличивать концентрацию лития и метотрексата. Совместное применение с другими НПВП или глюкокортикоидами повышает вероятность поражения ЖКТ. Поэтому при назначении важно сообщать врачу обо всех принимаемых препаратах.

¶Формы и особенности применения

Помимо таблеток, диклофенак выпускается в виде раствора для инъекций, гелей и мазей, суппозиториев. Таблетки удобны для домашнего курсового лечения, тогда как инъекции применяют при необходимости быстрого эффекта. Наружные формы действуют местно и имеют иной профиль безопасности. Выбор формы, дозы и длительности приёма — задача врача; самостоятельное изменение схемы лечения не рекомендуется.