Дифендум — препарат для лечения диареи¶

Дифендум — торговое наименование лекарственного препарата на основе лоперамида гидрохлорида, применяемого для симптоматического лечения острой и хронической диареи. Относится к группе противодиарейных средств, действующих непосредственно на моторику кишечника. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и реализуется как безрецептурный препарат в ряде стран, включая государства постсоветского пространства.

¶Действующее вещество

Основным активным компонентом Дифендума является лоперамид — синтетический опиоидный агонист, не проникающий через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах. Лоперамид был синтезирован в 1969 году в бельгийской лаборатории Janssen Pharmaceutica и с тех пор остаётся одним из наиболее распространённых противодиарейных средств в мире.

Механизм действия связан со связыванием с опиоидными рецепторами мышечной стенки кишечника. Это приводит к:

• замедлению перистальтики за счёт удлинения периода сокращения гладких мышц;
• повышению тонуса анального сфинктера;
• снижению секреции жидкости и электролитов в просвет кишки.

В результате каловые массы продвигаются медленнее, а их консистенция нормализуется. Эффект развивается в течение 1–2 часов после приёма таблетки.

¶Показания к применению

Дифендум используется для устранения симптомов диареи различного происхождения. К основным показаниям относятся:

• острая диарея инфекционного и неинфекционного генеза;
• хроническая диарея, в том числе при синдроме раздражённого кишечника;
• диарея путешественников;
• диарея, вызванная сменой рациона или приёмом некоторых лекарств.

Препарат применяется исключительно как симптоматическое средство: он не устраняет причину диареи и не заменяет регидратационную терапию. При инфекционной природе расстройства одновременное подавление перистальтики может замедлить выведение возбудителя, поэтому решение о приёме должен принимать врач.

¶Противопоказания и ограничения

Лоперамид, входящий в состав Дифендума, имеет ряд ограничений к применению:

Препарат не следует принимать при диарее, сопровождающейся высокой температурой и примесью крови в стуле, поскольку это может указывать на инвазивную инфекцию.

¶Дозировка и форма выпуска

Дифендум выпускается в виде таблеток, содержащих 2 мг лоперамида гидрохлорида. Стандартная схема приёма для взрослых:

• начальная доза — 2 таблетки (4 мг) однократно;
• далее по 1 таблетке (2 мг) после каждого жидкого стула;
• максимальная суточная доза — 8 таблеток (16 мг).

При хронической диарее поддерживающая доза подбирается индивидуально и обычно составляет 2–4 мг в сутки. Курс лечения без консультации врача не должен превышать 2 суток при острой диарее и 5 суток при хронической.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при соблюдении дозировки встречаются относительно редко. К возможным побочным эффектам относятся:

• запор, вздутие живота, сухость во рту;
• тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии;
• головокружение, сонливость, утомляемость;
• аллергические реакции — сыпь, крапивница, зуд.

При передозировке возможно угнетение центральной нервной системы, паралитическая кишечная непроходимость и нарушения сердечного ритма. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь.

¶Место на фармацевтическом рынке

Дифендум относится к числу торговых марок лоперамида, наряду с Имодиумом, Лопедиумом и другими аналогами. Различия между ними касаются в основном вспомогательных веществ, формы выпуска и ценовой политики, тогда как терапевтический эффект определяется одним и тем же действующим веществом. В странах, где зарегистрирован Дифендум, он позиционируется как доступное безрецептурное средство для краткосрочного самоконтроля диареи.

¶Меры предосторожности

При приёме препарата важно учитывать риск обезвоживания: потеря жидкости и электролитов при диарее опаснее, чем сам дискомфорт, поэтому параллельно рекомендуется восполнять водно-солевой баланс растворами для пероральной регидратации. Если диарея не прекращается в течение 48 часов или сопровождается лихорадкой, кровью в стуле и признаками интоксикации, необходимо обратиться к врачу.

Лоперамид способен замедлять выведение токсинов, поэтому при подозрении на пищевое отравление или бактериальную инфекцию его приём может ухудшить течение болезни. Самостоятельное применение Дифендума оправдано лишь при неосложнённой неинфекционной диарее.