Декспротофен: применение и характеристики¶

Декспротофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), применяемое преимущественно в офтальмологии в форме глазных капель. Представляет собой производное пропионовой кислоты и по механизму действия относится к неизбирательным ингибиторам циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Используется для купирования воспаления и боли после хирургических вмешательств на органе зрения, а также при некоторых неинфекционных воспалительных состояниях переднего отдела глаза.

¶Общие сведения

Декспротофен был разработан как оптически активный (правовращающий) изомер протофена — рацемического соединения, известного с 1970-х годов. Лекарственные препараты на его основе выпускаются в виде 0,1 % раствора для местного применения в офтальмологии. В ряде стран средство зарегистрировано под торговыми наименованиями, наиболее известное из которых — «Наклоф» (Naclof). Действующее вещество относится к группе «прочие офтальмологические средства» в анатомо-терапевтическо-химической классификации.

Препарат предназначен исключительно для местного использования в виде инстилляций (закапывания) в конъюнктивальный мешок. Системное применение декспротофена не практикуется.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на угнетении фермента циклооксигеназы, что блокирует превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли и отёка. Подавление синтеза простагландинов в тканях глаза снижает проницаемость сосудов, уменьшает экссудацию и отёк, а также ослабляет болевую чувствительность.

Декспротофен обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим, но слабым жаропонижающим эффектом, что типично для НПВС, применяемых локально. При инстилляции в глаз системная абсорбция незначительна, поэтому общие побочные эффекты, характерные для пероральных НПВС, маловероятны.

¶Показания к применению

Основные показания:

• послеоперационное воспаление после экстракции катаракты, в том числе после факоэмульсификации;
• профилактика и лечение воспаления после операций на переднем отрезке глаза;
• посттравматическое воспаление роговицы и конъюнктивы неинфекционной природы;
• болевой синдром после рефракционных вмешательств.

Препарат не применяется для лечения инфекционных воспалений без одновременной антибактериальной или противовирусной терапии, поскольку не обладает противомикробным действием.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых: по одной капле 0,1 % раствора в конъюнктивальный мешок поражённого глаза 3–4 раза в сутки. При послеоперационном ведении терапию обычно начинают в день операции и продолжают в течение 2–4 недель в зависимости от клинической картины и назначения врача.

Перед инстилляцией рекомендуется снять мягкие контактные линзы; установить их обратно можно не ранее чем через 15 минут после закапывания. При одновременном использовании нескольких глазных капель интервал между ними должен составлять не менее 5 минут, чтобы избежать вымывания препаратов.

Дозировка и длительность лечения определяются офтальмологом; самостоятельное продление курса не рекомендуется.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к декспротофену или другим компонентам раствора;
• ацетилсалициловая астма и аллергические реакции на другие НПВС в анамнезе;
• герпетический кератит в активной фазе;
• инфекционные и гнойные заболевания глаз без сопутствующей этиотропной терапии;
• детский возраст (безопасность у детей не установлена).

С осторожностью применяют при беременности и в период лактации, при нарушении свёртываемости крови, а также у пациентов с сухим кератоконъюнктивитом.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции при местном применении:

При длительном применении НПВС в офтальмологии описаны случаи истончения роговицы вплоть до перфорации, поэтому терапию проводят под наблюдением врача. При появлении стойких симптомов раздражения препарат отменяют.

¶Особые указания

Декспротофен может замедлять эпителизацию роговицы, что важно учитывать при сопутствующих дистрофических изменениях. Одновременное применение с другими НПВС для глаз повышает риск нежелательных эффектов. Взаимодействие с миотиками и мидриатиками клинически значимо не изучено.

Раствор не предназначен для инъекций. После вскрытия флакона срок годности обычно ограничен несколькими неделями, что указывается в инструкции конкретного производителя.

¶Место в терапии

Декспротофен занимает нишу локальной противовоспалительной терапии в офтальмохирургии, конкурируя с другими глазными НПВС (диклофенак, кеторолак, бромфенак) и с местными глюкокортикоидами. Его преимущество — отсутствие характерных для стероидов рисков повышения внутриглазного давления и замедленного заживления в типичных дозах, недостаток — меньшая противовоспалительная мощность по сравнению с кортикостероидами при тяжёлых состояниях.