Дексалгин внутримышечно: правила введения¶

Дексалгин — торговое наименование лекарственного препарата на основе декскетопрофена, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме раствора для инъекций, предназначенного для внутримышечного и внутривенного введения. Внутримышечное введение применяется для быстрого облегчения острой боли средней и высокой интенсивности, когда приём таблеток невозможен или недостаточно эффективен. Препарат отпускается по рецепту, и его инъекционное введение должно выполняться медицинским работником.

¶Действующее вещество и форма выпуска

Действующее вещество — декскетопрофена трометамол. В ампулах содержится раствор с концентрацией 25 мг/мл; стандартная ампула объёмом 2 мл содержит 50 мг декскетопрофена. Раствор прозрачный, слегка желтоватого оттенка. Выпускается в упаковках по 5, 10 или 25 ампул. Существуют также формы для приёма внутрь (таблетки 25 мг) и раствор для внутривенного введения.

¶Показания к внутримышечному введению

Инъекционная форма применяется при:

• острой боли после оперативных вмешательств;
• почечной и печёночной колике (в составе комплексной терапии);
• травмах и болевом синдроме опорно-двигательного аппарата;
• зубной боли, требующей быстрого купирования;
• люмбаго, ишиалгии и других дорсалгиях.

Внутримышечный путь выбирают, когда необходим быстрый эффект или когда пероральный приём затруднён (тошнота, рвота, послеоперационный период).

¶Техника внутримышечной инъекции

Правильное выполнение инъекции включает несколько этапов.

¶Подготовка

Перед введением необходимо:

1. Убедиться в наличии показаний и отсутствии противопоказаний, проверить срок годности и целостность ампулы.
2. Подготовить стерильные материалы: шприц объёмом 2–5 мл, иглу длиной не менее 40 мм, спиртовые салфетки, стерильные перчатки.
3. Вымыть руки и надеть перчатки.
4. Вскрыть ампулу, обработав её шейку спиртовой салфеткой.
5. Набрать раствор в шприц, выпустить воздух, не касаясь иглой окружающих предметов.

¶Выбор места

Оптимальная зона — верхненаружный квадрант ягодичной мышцы. Это область, ограниченная сверху гребнем подвздошной кости, снизу — ягодичной складкой, снаружи — наружным краем бедра. В этой зоне проходит верхняя ягодичная артерия, а крупные нервные стволы и сосуды расположены глубже, что снижает риск осложнений. Альтернативно используют среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца).

¶Порядок действий

1. Обработать выбранный участок спиртовой салфеткой широкими круговыми движениями, дать высохнуть.
2. Растянуть кожу двумя пальцами свободной руки.
3. Ввести иглу под углом 90° к поверхности кожи быстрым уверенным движением на глубину 2/3 длины иглы.
4. Потянуть поршень на себя — появление крови в шприце указывает на попадание в сосуд; в этом случае иглу извлекают и повторяют процедуру в другом месте.
5. Медленно ввести раствор, нажимая на поршень.
6. Извлечь иглу, прижать место инъекции стерильной салфеткой, слегка помассировать.

¶Дозировка

Разовая доза для взрослых при внутримышечном введении — 50 мг (2 мл). При необходимости повторяют каждые 8–12 часов. Максимальная суточная доза — 150 мг. Курс лечения обычно не превышает 2–3 дней; при необходимости более длительной терапии переходят на пероральную форму. Для пациентов старше 65 лет и при нарушении функции почек дозу снижают. Детям и подросткам до 18 лет препарат в инъекционной форме не назначают.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих случаях в фазе обострения;
• выраженной почечной или печёночной недостаточности;
• геморрагическом диатезе и нарушениях свёртываемости крови;
• аллергии на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС;
• беременности (III триместр) и в период грудного вскармливания;
• тяжёлой сердечной недостаточности.

С осторожностью — при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сахарном диабете, в пожилом возрасте. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами и глюкокортикоидами повышает риск побочных эффектов.

¶Возможные побочные реакции

Наиболее часто отмечаются:

• тошнота, боль в животе, диспепсия;
• головная боль, головокружение, бессонница;
• реакции в месте инъекции — боль, уплотнение, редко — абсцесс;
• повышение артериального давления, отёки;
• кожная сыпь, зуд.

При появлении признаков анальфилактической реакции (одышка, отёк лица, падение давления) введение прекращают и оказывают неотложную помощь.

¶Ошибки при выполнении инъекции

К типичным ошибкам относятся:

• выбор неправильной зоны (нижневнутренний квадрант ягодицы, где проходит седалищный нерв);
• слишком короткая игла, из-за чего раствор вводится в подкожную жировую клетчатку;
• быстрое введение, вызывающее резкую боль и образование гематомы;
• несоблюдение асептики, ведущее к инфильтрату или абсцессу;
• введение без проверки обратного тока крови.

¶Хранение

Раствор хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Замораживание не допускается. Срок годности указан на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Декскетопрофен усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов и некоторых гипогликемических средств. Совместное применение с другими НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, не рекомендуется. При сочетании с диуретиками и ингибиторами АПФ возрастает риск нарушения функции почек. Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.