Дексалгин в форме порошка для раствора¶

Дексалгин — торговое наименование лекарственного препарата на основе декскетопрофена, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Выпускается рядом фармацевтических компаний; в России препарат под этим названием регистрировался в форме раствора для инъекций и таблеток. Форма порошка для приготовления раствора для приёма внутрь (гранулы/саше) в официальных инструкциях, зарегистрированных в РФ, для взрослых не значится — декскетопрофен в виде перорального порошка в аптечной сети России не представлен. Поэтому инструкция по разведению порошка «Дексалгин» для взрослых в нормативных документах отсутствует, а вопрос обычно связан со смешением названий препаратов или с иными лекарственными формами.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — декскетопрофена трометамол, правовращающий энантиомер кетопрофена. Относится к группе производных пропионовой кислоты. Механизм основан на неизбирательном угнетении циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов и обусловливает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. По анальгетической активности сопоставим с кетопрофеном и рядом других НПВС, применяется преимущественно при острой боли средней и высокой интенсивности.

¶Зарегистрированные лекарственные формы

В официальных инструкциях декскетопрофена (в том числе под торговым названием Дексалгин) для взрослых описаны:

• раствор для внутривенного и внутримышечного введения — 25 мг/мл в ампулах по 2 мл (50 мг);
• таблетки, покрытые плёночной оболочкой — 25 мг;
• гранулы для приготовления раствора для приёма внутрь — 25 мг в саше (зарегистрированы в ряде стран Европы, но не всегда доступны в России).

Именно последняя форма ближе всего к запросу о «порошке». Гранулы представляют собой сыпучий порошок в индивидуальном пакетике, который перед приёмом растворяют в воде.

¶Как разводить порошок (гранулы), если такая форма назначена

Если врач назначил декскетопрофен в гранулах (порошке) для приёма внутрь, порядок приготовления следующий:

1. Содержимое одного саше (25 мг) высыпают в стакан.
2. Добавляют примерно 100 мл (половина стандартного стакана) питьевой воды комнатной температуры.
3. Перемешивают до полного растворения гранул.
4. Полученный раствор выпивают сразу после приготовления.

Раствор не готовят впрок и не хранят. Не следует растворять гранулы в горячей воде, соках, молоке или газированных напитках, если иное прямо не указано в инструкции конкретного производителя. Точную дозу и кратность приёма определяет врач; типовой режим для взрослых — по 25 мг каждые 8 часов, не превышая суточной дозы 75 мг, при приёме во время еды.

¶Дозирование у взрослых

Для пероральных форм декскетопрофена рекомендованная разовая доза для взрослых составляет 25 мг, интервал между приёмами — 8 часов, максимальная суточная доза — 75 мг. Курс при острой боли обычно ограничивают несколькими днями; при необходимости более длительного применения требуется врачебный контроль. У пациентов старше 65 лет и при нарушениях функции печени или почек дозу снижают или увеличивают интервалы, при тяжёлой почечной недостаточности препарат противопоказан.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Основные противопоказания для декскетопрофена:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• бронхиальная астма, спровоцированная приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• нарушения свёртываемости крови, геморрагический диатез;
• беременность (III триместр), период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к декскетопрофену и другим НПВС.

Препарат с осторожностью применяют при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, у курящих пациентов. Сочетание с другими НПВС, глюкокортикоидами, антикоагулянтами повышает риск желудочно-кишечных осложнений.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, боль в животе, диспепсия, головная боль, головокружение, сонливость. Реже возникают язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления, отёки, кожные высыпания, нарушения функции печени и почек. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, аллергической реакции или отёка лица приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Декскетопрофен отпускается по рецепту. Самостоятельное изменение лекарственной формы, дозы или способа введения недопустимо. При отсутствии в аптеке формы порошка не следует пытаться готовить раствор из таблеток или содержимого ампул — это не предусмотрено инструкцией и может быть опасно. Для уточнения наличия и вида лекарственной формы следует ориентироваться на актуальную инструкцию производителя и назначение врача.