Декарис: инструкция по применению у детей¶

Декарис — торговое наименование лекарственного препарата на основе левамизола, антигельминтного средства, применяемого для лечения ряда паразитарных инвазий у человека. Действующее вещество — левамизол (в форме гидрохлорида) — относится к группе антинематодных препаратов, производных имидазотиазола. У детей препарат используется преимущественно при аскаридозе и энтеробиозе, реже — при других нематодозах, и отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Левамизол был синтезирован в 1960-х годах и первоначально применялся в ветеринарии, а затем вошёл в клиническую практику как противогельминтное средство широкого спектра действия. Механизм действия основан на блокировании нервно-мышечной передачи у гельминтов: препарат вызывает паралич мускулатуры паразита, после чего тот теряет способность удерживаться в организме хозяина и выводится с каловыми массами естественным путём. Дополнительно левамизол обладает иммуномодулирующими свойствами, однако в педиатрии это свойство самостоятельного значения не имеет.

В России и ряде стран СНГ препарат выпускается в форме таблеток по 50 мг и 150 мг. Для детей предназначена форма по 50 мг, что позволяет точнее подбирать дозу в зависимости от возраста и массы тела.

¶Показания к применению у детей

Основные показания, при которых левамизол назначают детям:

• Аскаридоз — инвазия круглыми гельминтами Ascaris lumbricoides;
• Энтеробиоз — заражение острицами Enterobius vermicularis;
• Анкилостомоз и некатороз — поражения, вызываемые анкилостомидами;
• Трихостронгилёз и некоторые другие нематодозы.

При энтеробиозе нередко требуется одновременное лечение всех членов семьи и повторный курс через две-три недели, поскольку существует высокий риск повторного самозаражения.

¶Дозировка для детей

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста и массы тела. Ориентировочные схемы:

При аскаридозе обычно достаточно однократного приёма. При анкилостомозе курс может продолжаться два-три дня. Точную дозу определяет врач; самолечение недопустимо.

¶Способ применения

Таблетку принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды. Предварительной подготовки (диеты, слабительных, очистительных клизм) при приёме левамизола не требуется, что отличает его от ряда более старых антигельминтиков. Приём пищи не влияет существенно на биодоступность препарата. Специальная диета также не назначается.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная индивидуальная чувствительность к левамизолу;
• возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• период беременности и грудного вскармливания;
• угнетение костномозгового кроветворения в анамнезе.

С осторожностью назначают при заболеваниях крови, эпилепсии и других судорожных состояниях.

¶Побочные эффекты

У детей наиболее часто отмечаются:

• тошнота, рвота, боли в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, зуд;
• нарушения сна, раздражительность;
• редко — изменения вкусовых ощущений, повышение температуры.

В единичных случаях возможны более серьёзные реакции: угнетение кроветворения, энцефалопатические расстройства, судороги. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение суток после приёма не рекомендуется употребление алкоголя — это относится и к подросткам. При энтеробиозе необходимо строго соблюдать гигиенические меры: частое мытьё рук, смена нательного и постельного белья, влажная уборка помещения. Без этих мер риск повторного заражения остаётся высоким. После курса лечения целесообразен контрольный анализ на яйца гельминтов.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Левамизол может усиливать действие средств, угнетающих центральную нервную систему. Не рекомендуется одновременный приём с липофильными препаратами (например, некоторыми противовирусными и психотропными средствами) из-за повышения токсичности. Совместимость с другими лекарствами следует уточнять у врача.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения желательно провести лабораторное подтверждение инвазии, поскольку приём антигельминтиков «на всякий случай» не оправдан. При отсутствии эффекта после курса требуется повторное обследование и, возможно, смена препарата. Родителям следует строго соблюдать назначенную дозу и не превышать её, так как левамизол обладает узким терапевтическим окном и токсичен в высоких концентрациях.