Дёготь от прыщей: применение и свойства¶

Дёготь от прыщей — это один из способов народной и дерматологической практики, предполагающий нанесение берёзового (реже соснового или каменноугольного) дёгтя на участки кожи с акне. Под дёгтем понимают тёмную смолистую жидкость, получаемую при сухой перегонке древесины или угля; наиболее распространён в быту берёзовый дёготь. Средство относится к группе кератолитических и антисептических агентов наружного применения и исторически использовалось задолго до появления современных противоугревых препаратов.

¶Состав и действующие компоненты

Берёзовый дёготь представляет собой сложную смесь органических соединений: фенолов (в том числе гваякола и крезолов), смол, ксилола, толуола, бензола, а также парафиновых и нафтеновых углеводородов. Именно фенольные соединения обеспечивают антисептическое, противозудное и подсушивающее действие, а смолы — кератопластический эффект, способствующий отшелушиванию рогового слоя.

Каменноугольный дёготь имеет иной состав и более выраженное раздражающее действие; в дерматологии он применяется преимущественно при псориазе, а не при акне. Сосновый дёготь близок по свойствам к берёзовому.

¶Механизм действия при акне

Патогенез акне связан с четырьмя факторами: избыточной секрецией кожного сала, нарушением кератинизации устья волосяного фолликула, размножением бактерии Cutibacterium acnes и воспалительной реакцией. Дёготь воздействует на часть этих звеньев:

• Кератолитическое действие — смолы размягчают и способствуют удалению роговых масс, уменьшая закупорку пор и формирование комедонов.
• Антисептическое действие — фенолы подавляют рост бактерий, включая C. acnes.
• Подсушивающее действие — снижает жирность кожи, что актуально при себорее.
• Противовоспалительный эффект — частично уменьшает покраснение и отёчность вокруг высыпаний.

При этом дёготь не является селективным антибактериальным средством и не регулирует гормональные механизмы, лежащие в основе себореи.

¶Формы применения

В аптечной и народной практике встречаются несколько вариантов использования:

Точечное нанесение чистого дёгтя на воспалённые элементы практикуется в народной медицине, однако дерматологи обычно не рекомендуют этот метод из-за риска химического раздражения и гиперпигментации.

¶История применения

Дёготь как лечебное средство известно с древности. В России берёзовый дёготь веками применяли для обработки ран, кожных заболеваний и как антисептик в быту. В XIX — первой половине XX века дёгтевые препараты входили в официальные фармакопеи ряда стран и назначались при экземе, псориазе, себорее и угревой сыпи. С появлением во второй половине XX века бензоилпероксида, ретиноидов и антибиотиков наружного применения дёготь в дерматологии отошёл на второстепенные позиции, сохранившись преимущественно в составе мыл и шампуней.

¶Эффективность и доказательная база

Клинических исследований высокого качества, посвящённых именно дёгтю при акне, немного. Имеющиеся данные касаются в основном каменноугольного дёгтя при псориазе и атопическом дерматите. В отношении акне доказательная база ограничена: часть источников указывает на умеренное уменьшение количества комедонов при регулярном применении дёгтярного мыла, однако сравнительных исследований с современными препаратами (бензоилпероксид, адапален, салициловая кислота) недостаточно. Это не позволяет рассматривать дёготь как средство первой линии.

¶Побочные эффекты и ограничения

Дёготь — потенциально раздражающее и фотосенсибилизирующее вещество. Основные нежелательные реакции:

• покраснение, жжение, шелушение кожи;
• контактный дерматит, в том числе аллергический;
• повышенная чувствительность к ультрафиолету, риск гиперпигментации;
• специфический резкий запах, впитывающийся в одежду и волосы;
• при длительном применении на больших участках — теоретический риск системного воздействия полициклических ароматических углеводородов.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, острые воспалительные и гнойные заболевания кожи, повреждённые участки, беременность и период лактации (по осторожности), детский возраст без консультации врача.

¶Место в современной терапии акне

Современные клинические рекомендации при лёгкой и средней степени акне предусматривают наружные ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновую и салициловую кислоты, комбинированные препараты; при тяжёлых формах — системные антибиотики и изотретиноин. Дёготь в этих схемах не фигурирует как основной компонент, но может рассматриваться как вспомогательное средство при себорее и жирной коже, а также в составе комплексного ухода. Решение о применении целесообразно согласовывать с дерматологом, поскольку самолечение чистым дёгтем сопряжено с риском повреждения кожи.