Дегельминтизация детей от гельминтов¶

Дегельминтизация детей — комплекс медицинских мероприятий, направленных на уничтожение гельминтов (паразитических червей) в организме ребёнка и профилактику повторного заражения. Проводится с применением противопаразитарных препаратов, назначаемых врачом, и включает диагностику, выбор лекарственного средства, соблюдение дозировки и контроль эффективности лечения. Самолечение недопустимо, поскольку разные группы гельминтов требуют разных действующих веществ, а неправильная дозировка опасна для детского организма.

¶Общие сведения

Гельминтозы — одна из наиболее распространённых групп паразитарных заболеваний у детей. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, гельминтами заражены сотни миллионов детей в мире, прежде всего в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. В России наиболее часто регистрируются энтеробиоз (острицы), аскаридоз, реже — токсокароз, трихоцефалёз, лямблиоз (возбудитель которого формально относится к простейшим, а не к червям, но лечится противопаразитарными средствами).

Дети заражаются чаще взрослых из-за несоблюдения гигиены: привычки брать в рот руки и предметы, игры в песке и земле, контакта с домашними животными. В организованных коллективах (детские сады, школы) возможны вспышки энтеробиоза.

¶Диагностика

Назначению препаратов предшествует подтверждение заражения. Основные методы:

• Анализ кала на яйца гельминтов — стандартное исследование; при энтеробиозе информативность повышается при трёхкратной сдаче.
• Сошскоб (перианальный соскоб) — применяется для выявления яиц остриц, которые откладываются в области заднего прохода.
• Анализ крови на антитела к гельминтам — используется при подозрении на тканевых паразитов (токсокароз, эхинококкоз).
• Общий анализ крови — эозинофилия и анемия могут косвенно указывать на паразитарную инвазию.

Профилактическая дегельминтизация «вслепую», без анализов, в медицинской практике не считается оправданной, за исключением отдельных эпидемиологических ситуаций по решению врача.

¶Препараты

Выбор лекарства зависит от вида гельминта, возраста и массы тела ребёнка. Основные действующие вещества, применяемые в педиатрии:

Формы выпуска для детей — суспензии и таблетки; суспензия удобнее для малышей, поскольку позволяет точно отмерить дозу. Дозировка рассчитывается индивидуально, обычно исходя из массы тела.

¶Схема лечения

При энтеробиозе и аскаридозе часто достаточно однократного приёма препарата с повторным курсом через две-три недели — это необходимо, чтобы уничтожить паразитов, вылупившихся из яиц после первого приёма. При некоторых инвазиях курс более длительный.

Во время лечения рекомендуются:

• соблюдение гигиены — частое мытьё рук, коротко остриженные ногти, ежедневная смена нательного и постельного белья;
• влажная уборка помещения;
• одновременное лечение всех членов семьи при энтеробиозе, поскольку заражение легко передаётся в быту.

Контроль эффективности проводят повторными анализами через установленные врачом сроки.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Противогельминтные препараты в целом переносятся удовлетворительно, однако возможны тошнота, боли в животе, головная боль, аллергические реакции, редко — изменения в анализах крови и печени. Большинство средств не назначают при острых инфекционных заболеваниях, в период обострения хронических болезней, при выраженных нарушениях функции печени и почек.

Ключевые правила безопасности:

• препарат назначает врач после подтверждения диагноза;
• дозировка определяется по массе тела, а не «на глаз»;
• недопустимо давать ребёнку «взрослую» таблетку в уменьшенной доле без расчёта;
• при появлении выраженных побочных реакций приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Профилактика

Специфическая вакцинация против большинства гельминтозов не разработана (исключение — отдельные редкие инвазии). Основу профилактики составляет гигиена: мытьё рук перед едой и после улицы, мытьё овощей и фруктов, термическая обработка мяса и рыбы, регулярная стрижка ногтей, содержание домашних животных под ветеринарным контролем и их периодическая дегельминтизация. В детских коллективах проводятся плановые обследования на энтеробиоз.

¶Распространённые заблуждения

Среди родителей распространены представления, не подтверждённые доказательной медициной: будто «профилактически» глистогонить ребёнка нужно несколько раз в год без анализов; будто народные средства (тыквенные семечки, чеснок) заменяют лекарства. Эти методы не обладают доказанной эффективностью в отношении основных детских гельминтозов и не могут служить заменой назначенной терапии. Также ошибочно мнение, что наличие гельминтов можно достоверно определить по внешним признакам — скрипит зубами, бледный вид, — без лабораторного подтверждения.