Де Нол: инструкция и побочные явления¶

Де Нол (действующее вещество — висмута трикалия дицитрат) — лекарственный препарат, применяемый в гастроэнтерологии для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также хронического гастрита, ассоциированных с бактерией Helicobacter pylori. Относится к группе гастропротекторов и антисекреторных средств вспомогательного действия; выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Препарат зарегистрирован в России и ряде стран под торговым наименованием «Де-Нол»; международное непатентованное наименование — висмута трикалия дицитрат. Производится в виде круглых таблеток по 120 мг действующего вещества. Отпускается из аптек по рецепту врача. Действующее вещество представляет собой коллоидный субцитрат висмута — комплексную соль висмута и лимонной кислоты.

¶Механизм действия

Трикалия дицитрат висмута в кислой среде желудка образует нерастворимый защитный слой на поверхности слизистой оболочки и на дне язвенного дефекта. Этот слой препятствует воздействию соляной кислоты, пепсина и желчи на повреждённые участки. Дополнительно препарат:

• подавляет активность пепсина;
• стимулирует выработку слизи и бикарбонатов;
• обладает бактерицидным действием в отношении Helicobacter pylori, нарушая целостность её клеточной стенки;
• способствует накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта, ускоряя заживление.

Благодаря этим свойствам препарат входит в состав схем эрадикационной терапии H. pylori в качестве одного из ключевых компонентов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Де Нол применяется при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе при наличии H. pylori;
• хроническом гастрите и гастродуодените с повышенной кислотностью;
• функциональной диспепсии, не связанной с органическими поражениями;
• в составе комбинированной антихеликобактерной терапии.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Стандартные схемы:

Приём обычно назначают за 30 минут до еды и на ночь. При эрадикации H. pylori препарат сочетают с антибиотиками и ингибиторами протонной помпы; продолжительность такой схемы обычно составляет 7–14 дней.

¶Побочные явления

Препарат в целом переносится хорошо, однако возможны нежелательные реакции. Наиболее частые из них связаны с желудочно-кишечным трактом:

• тошнота, рвота;
• запор или, реже, диарея;
• боль и дискомфорт в животе;
• металлический привкус во рту.

Со стороны других систем возможны:

• головная боль, головокружение;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• при длительном применении в высоких дозах — признаки накопления висмута: потемнение кала (безопасное и обратимое), пигментация языка, реже — энцефалопатия.

Потемнение кала и языка не является признаком кровотечения и исчезает после отмены препарата. При появлении выраженных или стойких симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к висмуту или компонентам таблетки;
• выраженном нарушении функции почек;
• беременности и в период грудного вскармливания (по строгим показаниям и под контролем врача);
• детском возрасте до 8 лет.

Не рекомендуется одновременный приём с другими препаратами висмута и с антацидами, содержащими висмут, во избежание передозировки. При длительной терапии (более 8 недель) требуется контроль концентрации висмута в крови и функции почек. Между приёмом Де Нола и других лекарств (особенно тетрациклинов, хинолонов) соблюдают интервал не менее 2 часов, поскольку препарат может снижать их всасывание.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Висмута трикалия дицитрат уменьшает всасывание ряда антибиотиков и некоторых других средств, образуя с ними нерастворимые комплексы. Это учитывают при построении схем эрадикации: препараты принимают раздельно по времени. Одновременное применение с молоком и молочными продуктами не рекомендуется, так как они могут ослаблять действие.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны усиление диспепсических явлений и признаки интоксикации висмутом. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию, промывание желудка, при необходимости — меры по выведению висмута. Тяжёлые случаи требуют госпитализации и контроля функции почек.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Место в клинической практике

Де Нол остаётся одним из базовых препаратов в схемах лечения Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний благодаря двойному действию — защите слизистой и подавлению бактерии. Его применяют как в монотерапии при гастритах, так и в комбинации с антибиотиками. Перед началом приёма необходима консультация врача: самостоятельное использование, особенно длительное, повышает риск накопления висмута и нежелательных реакций.