Дапоксетин: инструкция по применению таблеток¶

Дапоксетин — лекарственное средство класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, применяемое для лечения преждевременной эякуляции у взрослых мужчин. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, для приёма внутрь. Действующее вещество — дапоксетина гидрохлорид. Препарат относится к рецептурным: отпускается только по назначению врача.

¶Фармакологическое действие

Дапоксетин угнетает обратный захват серотонина в нейронах центральной нервной системы, повышая его концентрацию в синаптической щели. Это усиливает серотонинергическую передачу, что приводит к удлинению латентного периода эякуляции (времени от начала полового акта до семяизвержения) и повышению контроля над ним. В отличие от антидепрессантов того же класса, применяемых при преждевременной эякуляции вне инструкции, дапоксетин разработан специально для этой цели и имеет короткий период полувыведения.

¶Показания

Препарат показан для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Диагноз устанавливает врач на основании анамнеза и критериев, среди которых — короткий латентный период эякуляции, неспособность контролировать семяизвержение и связанный с этим дистресс.

¶Режим дозирования

Стандартная начальная доза — 30 мг, принимаемая примерно за 1–3 часа до предполагаемого полового акта. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости врач может увеличить дозу до максимальной — 60 мг. Препарат принимают не чаще одного раза в сутки. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой; приём пищи не оказывает существенного влияния на действие, но обильная еда может замедлить наступление эффекта.

Дапоксетин не предназначен для постоянного ежедневного приёма — он применяется «по требованию».

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к дапоксетину или вспомогательным компонентам;
• одновременный приём ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) и период до 14 дней после их отмены;
• приём тиоридазина;
• тяжёлые заболевания печени;
• сердечная недостаточность, выраженные нарушения ритма, ишемическая болезнь сердца;
• склонность к обморокам и гипотензии;
• возраст до 18 и старше 65 лет.

¶Особые указания и меры предосторожности

Дапоксетин может вызывать ортостатическую гипотензию и обмороки, особенно в начале терапии. Пациентам не рекомендуется резко вставать, а при появлении предобморочных симптомов следует сесть или лечь. Препарат несовместим с алкоголем — это повышает риск нежелательных реакций со стороны нервной системы и сердца.

Следует соблюдать осторожность при одновременном приёме с другими серотонинергическими средствами из-за риска серотонинового синдрома. Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах, включая безрецептурные и растительные.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, головокружение, головная боль, диарея, бессонница, сонливость, повышенная тревожность, сухость во рту, тремор, повышенное потоотделение. Большинство эффектов носят дозозависимый характер и чаще возникают в первые недели приёма. Редко отмечаются обмороки, нарушения сердечного ритма, изменения настроения.

При появлении выраженных или стойких симптомов следует обратиться к врачу.

¶Взаимодействия

Дапоксетин метаболизируется ферментами цитохрома P450, прежде всего CYP2D6 и CYP3A4. Поэтому его концентрацию повышают ингибиторы этих ферментов (например, некоторые противогрибковые и антиретровирусные средства), что увеличивает риск побочных эффектов. Индукторы ферментов, напротив, снижают концентрацию и эффективность. Категорически запрещено сочетание с ИМАО и тиоридазином.

¶Формы выпуска и условия хранения

Таблетки выпускаются в дозировках 30 мг и 60 мг. Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. По истечении срока препарат применять нельзя.

¶Отпуск из аптек

Дапоксетин отпускается по рецепту. Самостоятельное приобретение и приём без консультации врача недопустимы: только специалист может оценить соотношение пользы и риска, исключить противопоказания и подобрать дозу.

¶Место в терапии

Дапоксетин — один из немногих препаратов, официально одобренных для лечения преждевременной эякуляции. Наряду с медикаментозным лечением применяются поведенческие методики. Выбор тактики и необходимость приёма лекарства определяет врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.