Что принимать при отравлении¶

Отравление — патологическое состояние, возникающее при попадании в организм токсичных веществ либо при развитии инфекционного процесса в желудочно-кишечном тракте, сопровождающееся тошнотой, рвотой, диареей, болями в животе и признаками обезвоживания. Под бытовым выражением «что пропить при отравлении» обычно понимают подбор препаратов и растворов для первой помощи и симптоматического лечения при пищевых токсикоинфекциях и лёгких бытовых отравлениях. Выбор средств зависит от причины состояния, тяжести симптомов и возраста пострадавшего; при тяжёлом течении требуется медицинская помощь, а не самолечение.

¶Общие принципы

Основу помощи при любом отравлении составляют два направления: прекращение поступления токсина и восполнение потерянной жидкости. При пищевом отравлении промывание желудка проводят только в первые часы и лишь при сохранённом сознании; при отравлении кислотами, щелочами, нефтепродуктами и другими прижигающими или пенящимися веществами вызывать рвоту категорически нельзя.

Ключевая задача — борьба с обезвоживанием и электролитными потерями, которые возникают из-за рвоты и диареи. Именно регидратация, а не «выведение токсинов», является доказанно эффективной мерой.

¶Регидратационные растворы

Раствор принимают малыми порциями (по 1–2 столовые ложки) каждые 5–10 минут, чтобы не спровоцировать повторную рвоту. При невозможности пить из-за непрерывной рвоты показана инфузионная терапия в стационаре.

¶Сорбенты

Сорбенты связывают часть токсинов и газов в просвете кишечника. Их назначают в первые часы, однако доказательная база ограничена: убедительные данные есть лишь для отдельных веществ.

• Активированный уголь — классический сорбент; эффективен при ряде лекарственных и растительных отравлений, но бесполезен при отравлении солями тяжёлых металлов, кислотами и щелочами.
• Смектит диоктаэдрический (Смекта) — применяется при диарее, защищает слизистую.
• Энтеросорбенты на основе кремния и полимеров (Полисорб, Энтеросгель) — применяются при пищевых токсикоинфекциях.

Сорбенты не заменяют регидратацию и не действуют на токсин, уже всосавшийся в кровь.

¶Симптоматические средства

• Противорвотные (метоклопрамид, ондансетрон) — только по назначению врача; при подозрении на отравление прижигающими веществами и при кишечной непроходимости противопоказаны.
• Противодиарейные (лоперамид) — при инфекционной диарее у взрослых применяют с осторожностью, при инвазивных инфекциях и у детей они противопоказаны, так как замедляют выведение возбудителя.
• Пробиотики — могут сокращать длительность диареи; роль при острых отравлениях ограничена.
• Обезболивающие — при выраженных болях; нестероидные противовоспалительные средства при отравлении нежелательны из-за риска для желудка.

Антибиотики при типичном пищевом отравлении не показаны: большинство случаев вызвано токсинами или вирусами и разрешается самостоятельно.

¶Чего делать не следует

• Принимать несколько сорбентов одновременно и в больших дозах — это не усиливает эффект, но вызывает запор и нарушает всасывание лекарств.
• Пить молоко при отравлении жирорастворимыми токсинами — оно может усилить всасывание.
• Применять «марганцовку» для промывания желудка — раствор перманганата калия в неверной концентрации сам вызывает химический ожог.
• Давать противорвотные и противодиарейные детям без осмотра врача.
• Заниматься самолечением при появлении крови в рвоте или стуле, высокой температуре, спутанности сознания, судорогах.

¶Когда нужен врач

Немедленная медицинская помощь необходима при:

• подозрении на отравление лекарствами, грибами, химикатами, угарным газом;
• потере сознания, судорогах, нарушении дыхания;
• неукротимой рвоте и диарее более суток;
• признаках тяжёлого обезвоживания — сухость слизистых, отсутствие мочи, снижение тургора кожи;
• отравлении у ребёнка, беременной, пожилого человека;
• появлении крови в выделениях.

В стационаре проводят промывание желудка зондом, инфузионную терапию, в тяжелых случаях — гемодиализ и введение антидотов (например, ацетилцистеин при отравлении парацетамолом, налоксон при опиоидах).

¶Профилактика

Снижение риска пищевых отравлений достигается соблюдением сроков и условий хранения продуктов, термической обработкой мяса и рыбы, мытьём рук и овощей, отказом от употребления незнакомых грибов и консервов домашнего приготовления с признаками бомбажа. Лекарственные препараты хранят в недоступных для детей местах и в оригинальной упаковке.