Чем заменить регидрон при обезвоживании¶

Оральная регидратация — метод восполнения потерь воды и электролитов в организме через питьё специальных растворов; применяется при обезвоживании, вызванном диареей, рвотой, повышенным потоотделением или лихорадкой. При невозможности использовать готовый аптечный препарат на основе солей для пероральной регидратации (наиболее известный торговый пример — «Регидрон») применяются другие лекарственные средства, аптечные порошки иного состава, а также растворы, приготовленные самостоятельно из подручных компонентов.

¶Принцип действия растворов для регидратации

Ключевой механизм, на котором основана оральная регидратация, — сопряжённый транспорт натрия и глюкозы в клетках тонкой кишки. Глюкоза усиливает всасывание натрия, а вместе с натрием всасывается и вода. Поэтому эффективный раствор должен содержать одновременно соли (натрий, калий, хлориды) и источник глюкозы, а также иметь пониженную осмолярность — примерно 245 ммоль/л по рекомендациям ВОЗ для гипоосмолярной формулы.

Именно этим объясняется, почему простая подсоленная вода уступает специализированным растворам: без глюкозы натрий всасывается медленнее, а избыток соли может усилить обезвоживание.

¶Аптечные препараты-аналоги

Помимо самого «Регидрона», в аптеках доступны другие порошки для пероральной регидратации. Их состав близок, но не идентичен.

Отдельную группу составляют регидратационные растворы для внутривенного введения (например, растворы Рингера, трисоль, ацесоль). Они применяются в медицинских учреждениях при тяжёлом обезвоживании, когда питьё невозможно или недостаточно эффективно, и не предназначены для самостоятельного использования.

¶Растворы, приготовленные самостоятельно

При отсутствии аптечного препарата ВОЗ допускает приготовление раствора в домашних условиях. Стандартный рецепт: на 1 литр чистой питьевой воды — 6 чайных ложек сахара (около 20–25 г) и половина чайной ложки соли (около 2,5–3 г). Иногда добавляют небольшое количество сока цитрусовых или половину чайной ложки пищевой соды для улучшения вкуса и коррекции кислотно-щелочного баланса.

Альтернативные домашние варианты, упоминаемые в медицинских рекомендациях:

• рисовый отвар с солью — обеспечивает поступление глюкозы за счёт крахмала;
• морковный отвар;
• слабый куриный бульон с добавлением соли (без специй);
• разбавленный до половины концентрации яблочный сок в сочетании с солёными крекерами.

Важно соблюдать пропорции: слишком концентрированный раствор соли способен усилить диарею и обезвоживание.

¶Что не заменяет регидратацию

Ряд напитков и средств ошибочно воспринимаются как замена регидратационных растворов, хотя для этой цели они малопригодны:

• сладкие газированные напитки — избыток сахара повышает осмолярность и усиливает понос;
• соки в неразбавленном виде — высокая концентрация углеводов;
• кофе, крепкий чай, алкоголь — обладают мочегонным действием;
• энергетические напитки — содержат кофеин и большое количество сахара;
• чистая вода без солей — не восполняет потери электролитов и при больших объёмах может усугубить гипонатриемию.

¶Показания и ограничения

Оральная регидратация показана при лёгкой и средней степени обезвоживания: при диарее, рвоте, тепловом истощении, после интенсивных физических нагрузок в жару. Раствор дают небольшими порциями каждые 5–10 минут, чтобы не спровоцировать рвоту.

К признакам тяжёлого обезвоживания, при которых самостоятельная регидратация недостаточна и требуется срочная медицинская помощь, относятся:

• отсутствие мочи более 6–8 часов;
• западение глазных яблок, сухость слизистых;
• вялость, спутанность сознания;
• неукротимая рвота, невозможность пить;
• кровь в стуле, высокая лихорадка.

В этих случаях применяются внутривенные инфузии в условиях стационара.

¶Особые группы

Детям раннего возраста, беременным и лицам с хроническими заболеваниями почек или сердца подбор раствора и объём жидкости следует согласовывать с врачом: избыток натрия и калия для них опаснее, чем для здоровых взрослых. Для детей выпускаются специальные гипоосмолярные порошки с дозировкой по возрасту.

¶Историческая справка

Метод пероральной регидратации начал системно применяться с 1960–1970-х годов, когда ВОЗ включила его в программы борьбы с диарейными заболеваниями в развивающихся странах. Массовое внедрение глюкозо-солевых растворов позволило существенно снизить детскую смертность от обезвоживания. Современные гипоосмолярные формулы были рекомендованы ВОЗ в 2002 году как более эффективные и лучше переносимые по сравнению с прежними.