Чем помазать заеду ребёнку¶

Заеда (ангулярный хейлит, «заеды» в углах рта) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, трещинами, эрозиями, болезненностью и корками. У детей встречается часто и в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом местных или общих нарушений. Выбор средства для обработки зависит от причины: механического раздражения, инфекции, дефицита витаминов или обострения кожного заболевания.

¶Причины

Заеды у детей возникают по нескольким основным причинам:

• Инфекция. Чаще всего высевают стрептококки (стрептококковая заеда) или грибки рода Candida (кандидозная заеда). Грибковая форма нередко развивается на фоне приёма антибиотиков, снижения иммунитета, у ослабленных детей.
• Механическое и химическое раздражение. Привычка облизывать губы, сосать палец, засовывать в рот предметы, обильное слюнотечение у малышей, длительное использование соски, неправильно подобранная ортодонтическая пластинка.
• Авитаминоз. Недостаток витаминов группы B (особенно B2 — рибофлавина), железа, цинка, реже — витамина A и C.
• Сопутствующие состояния. Атопический дерматит, сахарный диабет, анемия, дисбактериоз, аллергические реакции, снижение местного иммунитета после болезни.
• Погодные факторы. Сухой воздух, ветер, мороз способствуют растрескиванию кожи в углах рта.

¶Когда нужно к врачу

Перед тем как что-либо наносить, важно оценить ситуацию. Обращение к педиатру или дерматологу необходимо, если:

• заеда не заживает более 5–7 дней;
• появились гнойные выделения, выраженный отёк, увеличение температуры;
• трещины распространяются на слизистую рта, язык, дёсны;
• эпизоды повторяются часто;
• ребёнок ослаблен, есть признаки анемии или диабета;
• параллельно возникла сыпь, зуд, симптомы аллергии.

Только врач может отличить стрептококковую заеду от грибковой: лечение этих форм принципиально разное, и универсального «одного» средства не существует.

¶Чем можно обрабатывать

¶Антисептические и заживляющие средства

Для первичной обработки подходят растворы, не вызывающие сильного жжения:

• Хлоргексидин (водный раствор 0,05 %) — мягкий антисептик, применим у детей.
• Мирамистин — антисептик широкого спектра, разрешён с раннего возраста.
• Перекись водорода (1–3 %) — применяют для размягчения и удаления корок, но не для постоянной обработки.
• Фурацилин (раствор) — классический антисептик, используется для промывания.

После антисептической обработки наносят заживляющие средства:

• Пантенол (декспантенол) — мазь или крем, стимулирует регенерацию кожи, безопасен для детей.
• Облепиховое масло — способствует заживлению, применяется при отсутствии гнойного процесса.
• Витамин A (ретинол) в масле — ускоряет эпителизацию.
• Бепантен, Бепантен Плюс — декспантенол в разных формах.

¶Противомикробные и противогрибковые средства

• При бактериальной (стрептококковой) природе назначают мази с антибиотиками: левомеколь, синтомицин, эритромициновая мазь, тетрациклиновая мазь (последняя — с ограничениями по возрасту). Применяются только по назначению врача.
• При грибковой природе используют противогрибковые кремы: клотримазол, нистатин, кетоконазол. Их подбирает врач после подтверждения диагноза.

¶Народные средства

К допустимым домашним средствам относят:

• смазывание растительным или облепиховым маслом;
• примочки с отваром ромашки, календулы, коры дуба — обладают противовоспалительным и подсушивающим действием;
• мёд (при отсутствии аллергии) — природный антисептик, но у детей до 1 года он противопоказан из-за риска ботулизма.

Не следует использовать концентрированные спиртовые растворы, йод, зелёнку на слизистой и в углах рта: они вызывают ожог и замедляют заживление.

¶Правила обработки

1. Перед процедурой вымыть руки.
2. Аккуратно удалить корки: размягчить перекисью или тёплым отваром, не сдирать сухие.
3. Промокнуть уголки рта стерильной салфеткой.
4. Нанести антисептик, дать высохнуть.
5. Нанести заживляющее или лечебное средство тонким слоем.
6. Повторять 3–4 раза в день, при необходимости — после каждого приёма пищи.

¶Профилактика

• Приучать ребёнка не облизывать губы и не тянуть в рот посторонние предметы.
• Увлажнять воздух в помещении, особенно в отопительный сезон.
• Следить за полноценным питанием: продукты, богатые витаминами группы B, железом, цинком.
• Своевременно лечить кариес, заболевания дёсен, дисбактериоз.
• При атопическом дерматите — поддерживать базовый уход за кожей, использовать увлажняющие средства.
• Не допускать длительного контакта кожи с кислой и острой пищей, соком.

¶Распространённые заблуждения

• «Достаточно помазать любым кремом». Без учёта причины (грибок, бактерия, авитаминоз) лечение неэффективно и может усугубить процесс.
• «Заеда пройдёт сама». У ослабленных детей и при грибковой форме без лечения процесс затягивается и распространяется.
• «Йод и зелёнка — универсальное средство». Они пересушивают и без того повреждённую кожу, вызывая дополнительное раздражение.

Таким образом, единого ответа на вопрос, чем помазать заеду ребёнку, не существует: выбор средства определяется причиной. Базово подходят антисептики (хлоргексидин, мирамистин) и заживляющие препараты (декспантенол, облепиховое масло), однако при подозрении на инфекцию или затяжном течении требуется консультация врача и специфическая терапия.