Чем помазать радикулит: местные средства¶

Радикулит — устаревший, но широко распространённый в быту термин, которым обозначают боль и воспаление в области корешков спинномозговых нервов (радикулопатия). В медицинской практике под этим названием чаще всего подразумевают пояснично-крестцовую радикулопатию — болевой синдром, возникающий при сдавлении или раздражении нервного корешка, нередко на фоне остеохондроза, грыжи межпозвоночного диска, спондилёза или травмы. Наружные (местные) средства — мази, гели, кремы и растирки — применяются как симптоматическое обезболивающее и противовоспалительное дополнение к основной терапии, но не устраняют причину заболевания.

¶Общие принципы наружной терапии

Местные препараты наносят на кожу в проекции болевой зоны. Их действие ограничено: часть активного вещества проникает через кожу и подкожную клетчатку к мышцам и нервным структурам, но системный эффект слабее, чем у таблеток и инъекций. Основные задачи наружных средств:

• уменьшение боли и мышечного напряжения;
• снижение локального воспаления и отёка;
• улучшение кровотока в поражённой области;
• отвлекающий и согревающий эффект.

Перед применением важно установить причину боли. При интенсивной, нарастающей боли, онемении, слабости в ноге, нарушении мочеиспускания или дефекации самолечение недопустимо — требуется срочное обращение к врачу (неврологу, вертебрологу).

¶Классификация средств

¶Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Наружные НПВП — наиболее обоснованная группа при радикулопатии. Они подавляют синтез простагландинов, снижая воспаление и боль. Действующие вещества:

Наружные НПВП обычно хорошо переносятся, но при длительном использовании возможны местные реакции — покраснение, зуд, жжение. Их не наносят на повреждённую кожу и соблюдают осторожность при аллергии на аспирин и другие НПВП.

¶Раздражающие и отвлекающие средства

К этой группе относят препараты на основе:

• диметилсульфоксида (ДМСО) — улучшает проникновение других веществ, обладает противовоспалительным действием;
• камфоры, ментола, эфирных масел — дают охлаждающий или согревающий эффект, отвлекают от боли;
• пчелиного и змеиного яда (апитоксин, випросал) — раздражают рецепторы, усиливают кровоток;
• капсаицина (экстракт красного перца) — вызывает жжение и глубокое прогревание, применяется при стойких болях.

Такие средства не устраняют воспаление, но могут временно облегчить состояние за счёт отвлекающего действия. Их нельзя наносить на слизистые и повреждённую кожу; при индивидуальной непереносимости возможны сильные реакции.

¶Комбинированные и согревающие препараты

Некоторые мази сочетают НПВП с ментолом, камфорой или эфирными маслами, обеспечивая одновременно противовоспалительный и отвлекающий эффект. Согревающие растирки на спиртовой основе применяют при отсутствии острого воспаления и отёка.

¶Что учитывать при выборе

Выбор средства зависит от фазы заболевания и характера боли:

• в острой фазе с выраженным воспалением и отёком предпочтительны наружные НПВП; интенсивное прогревание может усилить отёк;
• при хронической боли и мышечном напряжении уместны согревающие и раздражающие средства;
• при сопутствующих заболеваниях (аллергия, кожные болезни, беременность) выбор согласуют с врачом.

Наружные средства — лишь часть комплексной терапии. При радикулопатии также применяют:

• нестероидные противовоспалительные препараты внутрь или в инъекциях (по назначению врача);
• миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
• физиотерапию (магнитотерапию, электрофорез, лазер);
• лечебную физкультуру и мануальные методики;
• при стойком сдавлении корешка — блокады и, в отдельных случаях, хирургическое лечение.

¶Меры предосторожности

• Не наносить мази на открытые раны, гнойники, родинки и участки с нарушенной кожей.
• Избегать попадания в глаза и на слизистые.
• При беременности, в период лактации и у детей применять только по согласованию с врачом.
• При появлении сильного жжения, отёка, сыпи средство отменяют.
• Не превышать рекомендованную кратность нанесения и длительность курса.
• Не сочетать несколько раздражающих средств одновременно во избежание химического ожога.

¶Распространённые заблуждения

Считается, что «радикулит» можно вылечить одной мазью. Это неверно: наружные средства снимают симптом, но не устраняют причину — грыжу диска, стеноз канала или воспаление. Также ошибочно мнение, что чем сильнее жжёт мазь, тем она эффективнее: интенсивность жжения отражает раздражающее действие, а не глубину лечебного эффекта. Наконец, длительное бесконтрольное применение НПВП-гелей без диагностики может замаскировать прогрессирование заболевания.

¶Когда обращаться к врачу

Поводом для консультации служат: боль, не стихающая более нескольких дней; распространение боли по ноге; онемение и слабость; нарушение функций таза; повышение температуры; травма позвоночника в анамнезе. Только врач может определить причину и подобрать адекватное сочетание наружных и системных препаратов.