Чем мазать ногу при растяжении¶

Растяжение связок — это закрытое повреждение связочного аппарата сустава, при котором волокна связки растягиваются или частично надрываются без нарушения целостности кожи. Наиболее часто травма затрагивает голеностопный сустав, реже — коленный, а также связки стопы и пальцев. Основные симптомы — боль, отёк, ограничение подвижности и болезненность при опоре на конечность. Местные (наружные) препараты занимают центральное место в консервативном лечении: они уменьшают боль и воспаление, не создавая высокой системной нагрузки на организм.

¶Почему применяют местные средства

При растяжении повреждаются микрососуды и соединительная ткань, развивается асептическое (неинфекционное) воспаление. В ответ на повреждение выделяются медиаторы воспаления — простагландины, гистамин, брадикинин, которые вызывают расширение сосудов, отёк и раздражение болевых рецепторов. Мази, гели и кремы позволяют доставить действующее вещество непосредственно в зону травмы. Гели предпочтительнее на свежих повреждениях: они быстро впитываются, охлаждают и не создают жирной плёнки; мази больше подходят для этапа восстановления.

¶Группы препаратов

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа для снятия боли и воспаления. Действующие вещества: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Выпускаются в виде гелей и кремов (например, на основе диклофенака натрия или кетопрофена). Наносят 2–4 раза в сутки тонким слоем на болезненную область, не втирая интенсивно. Применение ограничено при повреждениях кожи, беременности (особенно в III триместре) и аллергии на компоненты.

¶Охлаждающие и отвлекающие средства

Препараты с ментолом, камфорой, эфирными маслами дают отвлекающий и лёгкий обезболивающий эффект за счёт раздражения кожных рецепторов и ощущения прохлады. Они не устраняют воспаление, но уменьшают субъективное восприятие боли. Часто комбинируются с НПВС в одном препарате.

¶Согревающие средства

Мази на основе камфоры, скипидара, змеиного или пчелиного яда, диметилсульфоксида усиливают местный кровоток. Их применяют не в первые сутки, а на этапе стихания острого воспаления (обычно со 2–3-го дня), когда отёк начинает уменьшаться. На свежую травму с выраженным отеком согревающие составы наносить не следует.

¶Венотонизирующие и противоотёчные

Гели с гепарином, троксерутином, эсцином уменьшают застой, способствуют рассасыванию гематом и снижению отёка. Гепариновые мази применяют при склонности к образованию синяков.

¶Раздражающие и комбинированные

Комплексные препараты могут сочетать НПВС, ментол, метилсалицилат и другие компоненты, обеспечивая одновременно обезболивающий, охлаждающий и противовоспалительный эффект.

¶Таблица: соответствие задачи и группы средств

¶Правила нанесения

• Наносить на чистую сухую кожу, избегая участков с ссадинами, ранами и сыпью.
• Не накладывать под герметичную повязку без указаний врача.
• Соблюдать частоту, указанную в инструкции; превышение дозы повышает риск местных реакций.
• Мыть руки после нанесения, чтобы препарат не попал на слизистые.
• При появлении жжения, покраснения, сыпи применение прекращают.

¶Первая помощь и место мазей в лечении

В первые часы после травмы рекомендованы покой, возвышенное положение конечности, холод (криопакеты через ткань по 15–20 минут) и давящая повязка. Мази с НПВС и охлаждающим эффектом дополняют эти меры, но не заменяют их. Тепловые процедуры и согревающие средства подключают позже, когда острый период миновал. При сильной боли, невозможности опереться на ногу, деформации сустава или сохранении отёка более 2–3 дней необходима консультация врача: подобные признаки могут указывать на перелом или полный разрыв связки, при которых местное лечение недостаточно.

¶Меры предосторожности

Наружные средства при растяжении обычно хорошо переносятся, однако возможны контактный дерматит и фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнцу) при использовании некоторых НПВС. Не следует одновременно наносить несколько препаратов на одну зону без необходимости. Беременным, кормящим и детям препараты подбирают индивидуально. При сопутствующих заболеваниях почек, печени, язвенной болезни даже местные НПВС применяют с осторожностью и по согласованию с врачом.

¶Распространённые заблуждения

Бытует мнение, что «чем сильнее жжёт, тем эффективнее» средство. Это не так: интенсивность жжения отражает раздражающее действие, а не лечебный эффект. Также ошибочно наносить согревающие мази в первые часы после травмы — это усиливает отёк. Наконец, мази не ускоряют заживление связки напрямую: они уменьшают симптомы и создают условия для естественного восстановления, которое занимает от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от тяжести повреждения.