Чай при заболеваниях печени¶

Чай при заболеваниях печени — совокупность рекомендаций и ограничений, касающихся употребления чайных напитков (чёрного, зелёного, травяного чая и их аналогов) пациентами с заболеваниями печени: гепатитами, циррозом, жировой болезнью печени, холестазом и другими состояниями. Ряд компонентов чая оказывает влияние на функции печени, поэтому выбор напитка рассматривается как часть диетического режима, а не как самостоятельный метод лечения.

¶Общие принципы

Печень выполняет ключевую роль в метаболизме веществ, поступающих с пищей и напитками, поэтому любые биологически активные соединения всасываются и перерабатываются в первую очередь ею. При заболеваниях печени её функциональный резерв снижается, и нагрузка, создаваемая крепкими напитками, может усугублять состояние.

Основные принципы употребления чая при болезнях печени:

• умеренность — не более 2–3 чашек в сутки;
• предпочтение слабо заваренным напиткам;
• отказ от чая с ароматизаторами, красителями и синтетическими добавками;
• исключение алкогольных и энергетических «чайных» коктейлей;
• учёт лекарственной терапии, поскольку чай способен влиять на всасывание препаратов.

¶Зелёный чай

Зелёный чай содержит полифенолы, прежде всего катехины (эпигаллокатехин галлат и др.), которые обладают антиоксидантными свойствами. В экспериментальных и клинических исследованиях отмечалось их положительное влияние при неалкогольной жировой болезни печени: снижение уровня печёночных ферментов, уменьшение выраженности стеатоза.

Вместе с тем высокие дозы экстракта зелёного чая, особенно в виде концентрированных биологически активных добавок, связывают с риском гепатотоксичности. Описаны случаи лекарственного поражения печени при приёме больших количеств катехинов натощак. Поэтому зелёный чай в виде обычного напитка умеренной крепости считается допустимым, тогда как капсулы с экстрактом требуют осторожности и врачебного контроля.

¶Чёрный чай

Чёрный чай проходит полную ферментацию, содержание катехинов в нём ниже, но присутствуют теафлавины и теарубигины, а также кофеин. Кофеин стимулирует центральную нервную систему и повышает нагрузку на обменные процессы. При циррозе печени замедляется метаболизм кофеина, поэтому его действие удлиняется, возможны бессонница, тахикардия, тревожность.

Крепкий чёрный чай не рекомендуется при обострении гепатита и при декомпенсированном циррозе. Слабый напиток, разбавленный молоком или водой, обычно переносится удовлетворительно.

¶Травяные и растительные напитки

Среди растительных чаёв выделяют несколько групп по их действию на печень.

Желчегонные травы при холестазе и камнях в желчном пузыре могут спровоцировать колику, поэтому их применение согласовывают с врачом. Ряд растений (например, окопник, содержащий пирролизидиновые алкалоиды) обладает доказанной гепатотоксичностью и в составе чаёв недопустим.

¶Пуэр, мате и другие виды

Пуэр относится к постферментированным чаям; сведения о его влиянии на печень ограничены и не позволяют делать однозначных выводов. Мате содержит кофеин и полифенолы; при чрезмерном употреблении обсуждается связь с риском поражения печени. Красный (каркаде) и белый чай рассматриваются как допустимые при умеренном потреблении.

¶Влияние на лекарства

Компоненты чая могут взаимодействовать с препаратами, применяемыми при болезнях печени:

• танины связывают некоторые алкалоиды и снижают их всасывание;
• кофеин конкурирует за ферменты цитохрома P450;
• полифенолы способны изменять биодоступность отдельных лекарств.

По этой причине приём таблетированных препаратов рекомендуется разделять с чаем промежутком не менее 1–1,5 часа.

¶Особенности при отдельных заболеваниях

При остром вирусном гепатите в период выраженной интоксикации предпочтение отдают тёплой воде, разбавленным сокам, отвару шиповника; чай вводят постепенно, слабой заварки. При неалкогольной жировой болезни печени умеренное употребление зелёного чая рассматривается как часть рациона, направленного на снижение массы тела. При циррозе с асцитом учитывают ограничение жидкости и согласуют объём напитков с врачом. При аутоиммунном гепатите и состояниях на фоне иммуносупрессивной терапии избегают растительных сборов с иммуностимулирующим действием.

¶Рекомендации и предостережения

Универсального «чая для печени» не существует: ни один напиток не заменяет терапию основного заболевания. Самолечение травами при гепатитах и циррозе может привести к прогрессированию процесса. Перед введением новых растительных чаёв, а также перед приёмом биологически активных добавок на основе экстрактов чая необходима консультация врача-гепатолога или терапевта. Пациентам с подтверждённым лекарственным поражением печени в анамнезе концентрированные чайные экстракты противопоказаны.