Боярышник и артериальное давление¶

Боярышник — род листопадных кустарников и небольших деревьев семейства Розовые (Rosaceae), плоды и цветки которого традиционно используются в народной и научной медицине как кардиотоническое и гипотензивное средство. В отношении влияния на артериальное давление боярышник чаще рассматривается как растение, способствующее снижению давления при его повышенных значениях, а не как средство, повышающее его. Однако эффект зависит от вида растения, концентрации действующих веществ, формы приёма и исходного состояния организма, поэтому однозначная формулировка «повышает или понижает» требует уточнений.

¶Действующие вещества

Фармакологическая активность боярышника обусловлена комплексом биологически активных соединений:

• Флавоноиды (гиперозид, витексин, кверцетин, рутин) — основные кардиоактивные компоненты, расширяющие коронарные и периферические сосуды.
• Олигомерные проантоцианидины — отвечают за антиоксидантное и ангиопротекторное действие.
• Тритерпеновые кислоты (урсоловая, олеаноловая) — оказывают противовоспалительный и тонизирующий эффект.
• Органические кислоты, дубильные вещества, эфирные масла, витамины C и E.

Наибольшее содержание флавоноидов отмечено в цветках и листьях, несколько меньше — в плодах. Именно флавоноиды в экспериментах демонстрируют способность расслаблять гладкую мускулатуру сосудов.

¶Влияние на артериальное давление

¶Гипотензивное действие

Основной механизм связывают с расширением периферических сосудов и снижением общего периферического сопротивления. Флавоноиды боярышника стимулируют высвобождение оксида азота эндотелием, что приводит к вазодилатации. Кроме того, растение проявляет мягкое седативное действие на центральную нервную систему, снижая симпатический тонус, который при стрессе повышает давление.

В ряде клинических исследований препараты на основе экстракта боярышника (Crataegus monogyna, Crataegus laevigata) при курсовом приёме у пациентов с начальными стадиями гипертонии и сердечной недостаточностью умеренно снижали систолическое и диастолическое давление. Эффект развивается постепенно, обычно в течение 2–6 недель регулярного приёма, и выражен слабее, чем у синтетических гипотензивных средств.

¶Возможное повышение давления

Случаи повышения давления на фоне приёма боярышника встречаются редко и обычно связаны с другими причинами:

• индивидуальная реакция или аллергия;
• приём больших доз спиртовых настоек, где эффект может давать сам этанол;
• взаимодействие с другими препаратами (например, с сердечными гликозидами);
• совпадение с естественными колебаниями давления.

Прямых данных о том, что боярышник сам по себе повышает артериальное давление у здоровых людей, в научной литературе нет. В экспериментах на животных высокие дозы иногда вызывали кратковременные изменения тонуса сосудов, но устойчивой гипертензивной реакции не выявлено.

¶Формы применения

Стандартизированные экстракты предпочтительны, поскольку позволяют контролировать дозу действующих веществ.

¶Показания и ограничения

Боярышник применяют при:

• начальных стадиях гипертонической болезни;
• нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу;
• хронической сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии);
• повышенной нервной возбудимости, нарушениях сна.

Ограничения и предостережения:

• гипотония — при пониженном давлении приём может усилить слабость и головокружение;
• беременность и лактация — требуется консультация врача;
• детский возраст — дозировки подбираются индивидуально;
• одновременный приём с гипотензивными препаратами, дигоксином и другими кардиотониками — возможна суммация эффектов.

Боярышник не заменяет назначенную медикаментозную терапию гипертонии и не отменяет необходимость врачебного контроля.

¶Место в терапии

В официальной медицине боярышник относят к растительным средствам с доказанной, но умеренной кардиотонической и гипотензивной активностью. В ряде стран Европы экстракты боярышника зарегистрированы как лекарственные препараты, в России широко представлены в виде биологически активных добавок и растительного сырья. Согласно большинству руководств, растение рассматривается как вспомогательное средство, а не как самостоятельный гипотензивный препарат первой линии.

¶Выводы по вопросу

Обобщая данные фармакологии и клинических наблюдений: боярышник скорее снижает, чем повышает артериальное давление, и делает это мягко и постепенно. Повышение давления при его приёме не является типичным эффектом и обычно объясняется иными факторами. При гипотонии и одновременном приёме гипотензивных средств требуется осторожность, а решение о применении желательно согласовывать с врачом.