Борная кислота в уши: применение и правила¶

Борная кислота — слабая неорганическая кислота (ортоборная кислота, H₃BO₃), представляющая собой бесцветное кристаллическое вещество, растворимое в воде и спирте. В медицине и быту применяется преимущественно в виде спиртовых растворов, водных растворов и порошка как антисептическое средство. Одним из распространённых способов использования является закапывание в уши при некоторых воспалительных заболеваниях наружного и среднего уха.

¶Формы выпуска и концентрации

Для закапывания в уши применяются несколько форм препарата:

Наиболее часто в аптеках встречается 3 % спиртовой раствор во флаконах по 10, 25 и 40 мл. Спиртовая основа обеспечивает дополнительное подсушивающее и раздражающее действие, водная — более мягкое.

¶Показания к применению

Борная кислота в ушах применяется при:

• наружном отите — воспалении наружного слухового прохода;
• отомикозе — грибковом поражении уха, вызванном плесневыми или дрожжевыми грибами;
• серных пробках — как вспомогательное размягчающее средство (чаще применяют другие препараты);
• профилактике инфицирования после травм и манипуляций в наружном ухе;
• хроническом гнойном отите — в составе комплексной терапии по назначению врача.

Антисептическое действие основано на денатурации белков микробной клетки и нарушении проницаемости её мембран. Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов, однако не обладает выраженным бактерицидным эффектом против большинства возбудителей и не заменяет антибиотики.

¶Как правильно закапывать

Процедура требует соблюдения ряда условий.

¶Подготовка

1. Флакон с раствором согревают в руке до температуры тела (около 36–37 °C) — холодная жидкость вызывает раздражение и головокружение.
2. Пипетку обрабатывают или используют стерильную одноразовую.
3. Руки моют с мылом.

¶Техника закапывания

1. Пациента укладывают на бок, больным ухом вверх, либо усаживают с наклоном головы в сторону здорового уха.
2. Взрослым оттягивают ушную раковину назад и вверх, детям — назад и вниз, чтобы выпрямить слуховой проход.
3. Закапывают 2–4 капли (детям — 1–2 капли) в наружный слуховой проход, не касаясь пипеткой кожи.
4. Остаются в этом положении 10–15 минут для распределения раствора.
5. При необходимости закрывают слуховой проход ватным тампоном.

Кратность процедур обычно составляет 2–3 раза в сутки. Длительность курса без назначения врача не должна превышать 3–5 дней.

¶Ограничения по возрасту

Детям до 1 года закапывание борной кислоты в уши не рекомендуется. Для детей старшего возраста применяют только по назначению врача и преимущественно водные растворы.

¶Меры предосторожности

• Повреждение барабанной перепонки. При перфорации перепонки закапывание спиртовых растворов противопоказано: спирт и кислота могут повредить структуры среднего и внутреннего уха, вызвать ожог и нарушение слуха.
• Беременность и лактация. Применение ограничено; при необходимости — только по назначению врача.
• Нарушение функции почек. Борная кислота выводится почками; при их недостаточности возможна кумуляция и токсическое действие.
• Длительное применение. Борная кислота способна накапливаться в организме, вызывая тошноту, рвоту, кожные высыпания, поражение почек и центральной нервной системы. Особенно опасно для детей.
• Аллергия. Возможны индивидуальная непереносимость и местные реакции — жжение, зуд, покраснение.
• Слизистые оболочки. Не допускать попадания раствора в глаза и на слизистую носа.

¶Токсичность и передозировка

Борная кислота относится к веществам с умеренной токсичностью. При попадании внутрь в значительных количествах или при длительном нанесении на обширные участки кожи и слизистых возможно отравление. Симптомы: тошнота, рвота с примесью крови, диарея, головная боль, судороги, снижение температуры тела, поражение почек. Описаны случаи тяжёлых отравлений у детей при использовании концентрированных растворов. При подозрении на отравление требуется немедленная медицинская помощь.

¶Альтернативы и современный взгляд

В современной оториноларингологии борная кислота не является препаратом первого выбора. При наружном отите чаще применяют антибактериальные и противогрибковые капли (например, на основе фторхинолонов, клотримазола), а также ушные капли с лидокаином. Спиртовые растворы борной кислоты сохраняют значение преимущественно как доступное антисептическое средство при отомикозе и в составе комплексной терапии.

Самостоятельное лечение уха без осмотра врача опасно: за симптомами «заложенности» или боли могут скрываться перфорация барабанной перепонки, средний отит, требующий системных антибиотиков, или инородное тело. Постановка диагноза и выбор препарата — задача оториноларинголога.

¶Историческая справка

Борная кислота известна с начала XVIII века; в качестве антисептика её начали применять в конце XIX — начале XX века, когда она широко использовалась для обработки ран, полосканий и промываний. В середине XX века применение было существенно ограничено из-за выявленной токсичности, особенно у детей. Тем не менее в ряде стран, включая Россию, спиртовой раствор борной кислоты остаётся в аптечном ассортименте и применяется по сей день.