Бонисан — препарат для лечения остеопороза¶

Бонисан — торговое наименование лекарственного препарата на основе алендроновой кислоты (алендроната натрия), относящегося к группе бисфосфонатов. Применяется для лечения и профилактики остеопороза, а также при некоторых других состояниях, сопровождающихся повышенной резорбцией костной ткани. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Действующее вещество — алендронат натрия, синтетический аналог пирофосфата, встраивающийся в костный матрикс и подавляющий активность остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань. Алендронат относится к азотсодержащим бисфосфонатам второго поколения и является одним из наиболее изученных препаратов этой группы.

Бонисан зарегистрирован как рецептурный препарат. Торговое название может встречаться в разных странах у разных производителей, поэтому при замене одного препарата на другой требуется консультация врача.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на связывании алендроната с гидроксиапатитом костной ткани. Препарат накапливается преимущественно в участках активного костного ремоделирования и при резорбции захватывается остеокластами, вызывая их гибель или снижение функциональной активности. Результатом становится замедление потери костной массы и относительное увеличение минеральной плотности костей.

Алендронат практически не метаболизируется в организме и выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Биодоступность при приёме внутрь низкая — около 0,6–0,7 % у женщин и несколько выше у мужчин, при этом существенно снижается при одновременном приёме пищи.

¶Показания к применению

К основным показаниям относятся:

• постменопаузальный остеопороз у женщин (лечение и профилактика);
• остеопороз у мужчин;
• остеопороз, вызванный применением глюкокортикостероидов;
• болезнь Педжета (деформирующий остеит);
• профилактика потери костной массы у пациентов, длительно принимающих кортикостероиды.

Назначение препарата производится врачом после оценки минеральной плотности костной ткани и сопутствующих факторов риска переломов.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, целиком, не разжёвывая и не рассасывая. Стандартная схема при остеопорозе — 70 мг один раз в неделю либо 10 мг ежедневно. При болезни Педжета доза обычно составляет 40 мг в сутки в течение нескольких месяцев.

Ключевые правила приёма:

• принимать утром, сразу после подъёма с постели, натощак;
• запивать полным стаканом чистой воды (не менее 200 мл);
• после приёма не ложиться и не принимать пищу минимум 30–60 минут;
• не сочетать с другими напитками, особенно с кофе, соками, минеральной водой.

Эти меры необходимы для снижения риска раздражения пищевода и улучшения всасывания препарата.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к алендронату или другим компонентам;
• заболеваниях пищевода, затрудняющих его опорожнение (ахалазия, стриктуры);
• неспособности пациента стоять или сидеть прямо в течение 30 минут;
• гипокальциемии (до её коррекции);
• тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 35 мл/мин);
• беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью назначают при заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, нарушениях минерального обмена, у пациентов с дефицитом витамина D.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: изжога, боль в животе, тошнота, диарея или запор, раздражение и эрозии пищевода. Возможны головная боль, боли в мышцах и костях, редко — гипокальциемия, увеит, остеонекроз челюсти (преимущественно при длительном приёме и на фоне стоматологических вмешательств).

При появлении выраженной боли за грудиной, затруднения глотания или стойкой изжоги приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Пациентам необходимо обеспечивать достаточное поступление кальция и витамина D, при необходимости — в виде добавок. Перед началом лечения рекомендуется санация полости рта и осмотр стоматолога, поскольку бисфосфонаты ассоциированы с риском остеонекроза челюсти.

Алендронат может взаимодействовать с препаратами кальция, антацидами, некоторыми нестероидными противовоспалительными средствами и пищей, снижающими его всасывание. Интервал между приёмом этих средств и Бонисана должен составлять не менее 30 минут.

¶Аналоги и формы выпуска

Бонисан выпускается в виде таблеток по 10 мг и 70 мг. К аналогам по действующему веществу относятся другие препараты алендроновой кислоты, а также представители группы бисфосфонатов — ризедронат, ибандронат, золедроновая кислота. Замена препарата возможна только по согласованию с лечащим врачом.

¶Значение в терапии остеопороза

Бисфосфонаты, включая алендронат, занимают одно из центральных мест в медикаментозной терапии остеопороза. Их применение снижает риск переломов позвонков и периферических костей, что подтверждено крупными клиническими исследованиями. Однако эффективность лечения во многом зависит от соблюдения правил приёма и приверженности пациента назначенной схеме.