Блефарит: причины, лечение и аналоги препаратов¶

Блефарит — это воспалительное заболевание век, преимущественно краёв век, которое может иметь инфекционную, аллергическую, демодекозную или себорейную природу. Термин происходит от греческих слов blepharon (веко) и суффикса -itis, обозначающего воспаление. Заболевание относится к числу наиболее распространённых офтальмологических патологий: по данным различных исследований, им страдают от 5 до 15 % населения, а в структуре обращений к офтальмологу доля блефаритов составляет заметную часть. Хроническое течение и склонность к рецидивам делают блефарит не только медицинской, но и социально значимой проблемой.

¶Классификация

Блефариты классифицируют по нескольким основаниям.

По локализации выделяют:

• передний блефарит — поражается ресничный край века и устья мейбомиевых желёз;
• задний блефарит — вовлекаются мейбомиевы железы и внутренняя поверхность века (часто связан с дисфункцией мейбомиевых желёз).

По характеру процесса:

• инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый);
• аллергический;
• себорейный;
• демодекозный (вызванный клещом Demodex);
• смешанный.

По течению различают острый и хронический блефарит; последний нередко протекает с обострениями.

¶Причины и факторы риска

Основные причины — бактериальная инфекция (чаще стафилококковая), дисфункция мейбомиевых желёз, аллергены, клещи рода Demodex, а также системные заболевания: себорейный дерматит, розацеа, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта. Предрасполагающими факторами считаются нарушение гигиены век, ношение контактных линз, длительная работа за компьютером, снижение иммунитета, неблагоприятная экологическая обстановка и приём некоторых лекарств.

¶Симптомы

Типичные проявления включают покраснение и отёк краёв век, зуд, жжение, ощущение «песка» в глазах, скопление корочек у основания ресниц, слезотечение, светобоязнь. При заднем блефарите возможны пенистое отделяемое и нарушение стабильности слёзной плёнки, что ведёт к сухости глаза.

¶Диагностика

Диагноз ставится офтальмологом на основании осмотра с помощью щелевой лампы, оценки состояния мейбомиевых желёз, а при подозрении на демодекоз — лабораторного исследования ресниц. Иногда требуется консультация дерматолога или аллерголога.

¶Лечение

Терапия блефарита комплексная и направлена на устранение причины, облегчение симптомов и профилактику рецидивов. Основу составляет гигиена век: тёплые компрессы, массаж желёз, очищение краёв век специальными средствами. При бактериальной инфекции применяют антибактериальные мази и капли (например, с тобрамицином, бацитрацином). При демодекозе — противопаразитарные препараты. Аллергические формы требуют антигистаминных средств и исключения аллергена. В ряде случаев назначают искусственные слёзы и противовоспалительные средства.

¶Аналоги препаратов

Под «аналогом» при блефарите обычно понимают лекарственные средства со сходным действием или той же активной субстанцией, применяемые при воспалении век. Выбор зависит от формы заболевания.

Антибактериальные аналоги:

Противовоспалительные и противоаллергические аналоги: препараты на основе дексаметазона, кромогликата натрия, олопатадина применяются при аллергической природе процесса.

Средства гигиены век: гели и салфетки с гиалуроновой кислотой, термальная вода, растворы для массажа век — не являются лекарствами, но широко используются как вспомогательные аналоги в комплексной терапии.

Противодемодекозные аналоги: метронидазол, серная мазь, специальные шампуни и гели для век.

Важно подчеркнуть: подбор аналога должен осуществлять врач, поскольку неправильно выбранный препарат может усугубить течение болезни, особенно при смешанных формах.

¶Профилактика

Профилактика включает регулярную гигиену век, своевременное лечение системных заболеваний, ограничение контакта с аллергенами, соблюдение режима зрительной нагрузки и отказ от использования просроченной косметики. При хроническом течении показаны периодические осмотры у офтальмолога.

¶Прогноз

При адекватной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако хронические формы склонны к рецидивам и могут приводить к осложнениям: ячменю, халязиону, трихиазу, нарушению роста ресниц, вторичному кератиту. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций существенно снижают риск осложнений.