Бисмутен — висмутсодержащий препарат¶

Бисмутен — торговое наименование лекарственного препарата на основе висмута субцитрата (коллоидного субцитрата висмута), применяемого в гастроэнтерологии. Относится к группе гастропротекторов и антиульцерозных средств; действующее вещество — висмута трикалия дицитрат. Препарат известен также под международным непатентованным наименованием «висмута трикалия дицитрат» и выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Бисмутен представляет собой висмутсодержащий препарат, основным компонентом которого является коллоидный субцитрат висмута. По фармакологической классификации он относится к средствам, применяемым при язвенной болезни и других кислотозависимых заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. Аналогичными действующими веществами обладают препараты, известные под названиями «Де-Нол», «Трибимол» и другие торговые марки, содержащие висмута трикалия дицитрат.

Висмут как химический элемент известен с давних времён, однако его применение в медицине в качестве средства для лечения заболеваний желудка получило развитие в XX веке. Коллоидные соединения висмута стали использоваться благодаря способности образовывать защитную плёнку на поверхности слизистой оболочки и подавлять рост бактерии Helicobacter pylori.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — висмута трикалия дицитрат. Вспомогательные компоненты могут включать крахмал, магния стеарат, поливинилпирролидон и другие формообразующие вещества в зависимости от производителя. Выпускается в виде таблеток, обычно покрытых оболочкой, в различных дозировках (чаще всего 120 мг действующего вещества в одной таблетке). Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды.

¶Механизм действия

Фармакологическое действие препарата обусловлено несколькими механизмами:

• Защитный барьер. При попадании в кислую среду желудка субцитрат висмута образует нерастворимую защитную плёнку на поверхности язв и эрозий, предохраняя слизистую оболочку от воздействия соляной кислоты и пепсина.
• Антибактериальное действие. Препарат проявляет активность в отношении Helicobacter pylori — бактерии, играющей ключевую роль в развитии гастрита и язвенной болезни. Висмут нарушает целостность клеточной стенки микроорганизма и препятствует его адгезии к эпителию желудка.
• Стимуляция защитных факторов. Отмечается усиление синтеза простагландинов и слизи, улучшение микроциркуляции в слизистой оболочке.
• Связывание желчных кислот. Препарат способен связывать желчные кислоты, что уменьшает их повреждающее действие на слизистую желудка при рефлюксе.

¶Показания к применению

Бисмутен и его аналоги применяются при следующих состояниях:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в составе комбинированной эрадикационной терапии;
• хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori;
• функциональная диспепсия;
• гастропатия, связанная с приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов;
• в составе схем эрадикации бактерии Helicobacter pylori совместно с антибиотиками и ингибиторами протонной помпы.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов, при выраженных нарушениях функции почек, а также в период беременности и кормления грудью (применение возможно только по строгим показаниям и под контролем врача). Ограничением служит длительный приём без наблюдения специалиста: висмут способен накапливаться в организме.

¶Побочные эффекты

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• потемнение кала (обусловлено образованием сульфида висмута, не является признаком кровотечения);
• тошнота, запор или диарея;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• при длительном приёме в высоких дозах — признаки накопления висмута, включая нарушения со стороны нервной системы (энцефалопатия).

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности применения

Таблетки принимают за 30 минут до еды либо через определённый интервал после приёма пищи и других лекарств, поскольку висмут может снижать всасывание некоторых препаратов (например, тетрациклинов, фторхинолонов). В период лечения не рекомендуется одновременный приём антацидов и молочных продуктов в больших количествах, так как это может ослабить действие. Курс терапии и дозировку определяет врач; обычно лечение длится от 4 до 8 недель.

¶Место в клинической практике

Висмутсодержащие препараты занимают важное место в схемах эрадикации Helicobacter pylori, рекомендованных международными и национальными гастроэнтерологическими руководствами. Они входят в так называемые квадротерапевтические схемы, применяемые при устойчивости бактерии к антибиотикам. Благодаря сочетанию гастропротекторного и антибактериального действия препараты этой группы остаются востребованными при лечении кислотозависимых заболеваний.

¶Аналоги и синонимы

Среди препаратов с тем же действующим веществом известны торговые наименования «Де-Нол», «Трибимол», «Вентрисол» и другие. Они содержат висмута трикалия дицитрат и выпускаются в сходных лекарственных формах. При выборе конкретного препарата учитывают дозировку, вспомогательные компоненты и рекомендации лечащего врача.

¶Примечания

Информация о препарате носит справочный характер. Назначение, дозирование и отмена лечения осуществляются медицинским специалистом; самолечение висмутсодержащими средствами недопустимо. Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя.