Бисакодил: слабительное средство и инструкция¶

Бисакодил — синтетическое слабительное средство из группы контактных (стимулирующих) слабительных, производное дифенилметана. Применяется при запорах и для подготовки кишечника к диагностическим и хирургическим процедурам. Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, а также в виде ректальных суппозиториев и капель для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Бисакодил относится к лекарственным средствам, отпускаемым без рецепта во многих странах, однако бесконтрольное и длительное применение не рекомендуется. Международное непатентованное наименование — бисакодил (лат. Bisacodylum). Торговые названия различаются в зависимости от производителя: «Бисакодил», «Дульколакс», «Лаксбене» и другие. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) — A06AB02.

¶Механизм действия

Бисакодил является пролекарством: в тонком кишечнике он практически не всасывается и не расщепляется. Под действием кишечных ферментов и бактерий толстой кишки он гидролизуется с образованием активного метаболита — бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метана. Этот метаболит:

• стимулирует рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, усиливая перистальтику;
• повышает секрецию воды и электролитов в просвет кишки;
• ускоряет продвижение кишечного содержимого и способствует опорожнению.

Эффект развивается через 6–12 часов после приёма таблеток внутрь и через 15–60 минут при ректальном введении. Препарат действует преимущественно на толстый кишечник, что отличает его от осмотических слабительных.

¶Показания к применению

• Запоры различного происхождения, в том числе хронические (кратковременно).
• Регулирование стула при геморрое, трещинах заднего прохода, после операций на брюшной полости и промежности, когда натуживание нежелательно.
• Подготовка кишечника к эндоскопическим исследованиям (колоноскопия, ректороманоскопия), рентгенологическим и хирургическим вмешательствам.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от формы выпуска, возраста и цели применения. Ориентировочные схемы для таблеток:

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, желательно вечером перед сном — тогда опорожнение наступает утром. При подготовке к процедурам схему назначает врач. Ректальные суппозитории вводят в прямую кишку; эффект наступает быстрее.

Курс приёма обычно ограничивают несколькими днями. Длительное применение без медицинского контроля не рекомендуется.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к бисакодилу или компонентам препарата.
• Кишечная непроходимость, в том числе спастическая.
• Ущемлённая грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, перитонит, острый колит).
• Острые боли в животе неясного происхождения.
• Тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса, обезвоживание.
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
• Детский возраст (для отдельных форм — до 6 или до 12 лет).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при превышении дозы и длительном приёме:

• со стороны пищеварения: спазмы и боли в животе, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, ощущение жжения в прямой кишке;
• со стороны обмена веществ: потеря калия, натрия и других электролитов, обезвоживание, мышечная слабость;
• при длительном применении — привыкание, ослабление естественного рефлекса опорожнения, «ленивый кишечник»;
• редко — аллергические реакции, головокружение, обмороки.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

• Не применяют более рекомендованного срока без консультации специалиста.
• С осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек, при сердечной недостаточности.
• Бисакодил может усиливать действие сердечных гликозидов из-за потери калия.
• Одновременный приём с диуретиками, кортикостероидами и некоторыми другими средствами повышает риск электролитных нарушений.
• Применение при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.
• Препарат не предназначен для снижения массы тела и «очищения организма».

¶Хранение и форма выпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. По истечении срока годности препарат не используют.

¶Место в терапии запоров

Бисакодил — один из наиболее распространённых стимулирующих слабительных. Его преимущество — предсказуемое и достаточно быстрое действие, недостаток — риск привыкания и электролитных нарушений при злоупотреблении. При хронических запорах предпочтение часто отдают средствам с другим механизмом действия (осмотическим, объёмным), а бисакодил используют эпизодически или по назначению врача. Перед началом приёма следует ознакомиться с официальной инструкцией конкретного препарата, поскольку состав вспомогательных веществ и дозировки у разных производителей могут различаться.