Бисакодил: применение и дозировка¶

Бисакодил — синтетическое слабительное средство из группы контактных (стимулирующих) слабительных, производное дифенилметана. Применяется для симптоматического лечения запоров и для очищения кишечника перед диагностическими и хирургическими процедурами. Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, а также в виде ректальных суппозиториев. Отпускается из аптек без рецепта, однако бесконтрольное применение не рекомендуется из-за риска побочных эффектов и привыкания.

¶Механизм действия

Бисакодил относится к контактным слабительным. После приёма внутрь таблетка проходит через желудок в неизменённом виде благодаря кишечнорастворимой оболочке и высвобождает активное вещество в толстой кишке. Там под действием бактериальных ферментов образуется активный метаболит, который:

• стимулирует перистальтику толстой кишки за счёт раздражения нервных окончаний её стенки;
• усиливает секрецию воды и электролитов в просвет кишки;
• ускоряет продвижение кишечного содержимого и способствует опорожнению.

Эффект развивается медленнее, чем при ректальном введении: при приёме внутрь — через 6–12 часов, при использовании суппозиториев — через 15–60 минут.

¶Формы выпуска и дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают по 5–10 мг (1–2 таблетки) один раз в сутки. Детям 6–12 лет — 5 мг в сутки под контролем врача. Детям до 6 лет препарат в таблетированной форме, как правило, не назначают.

¶Как принимать таблетки

Таблетки бисакодила принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не измельчая: разрушение кишечнорастворимой оболочки приводит к высвобождению вещества в желудке, что вызывает раздражение слизистой и боли. Запивают достаточным количеством воды.

Оптимальное время приёма — вечером перед сном, поскольку эффект наступает через 6–12 часов, то есть опорожнение происходит утром. При необходимости приём можно перенести на утро, если опорожнение нужно в течение дня.

Препарат принимают натощак или во время еды; пища существенно не влияет на его действие. Курс приёма обычно короткий — не более 7–10 дней без консультации врача. Длительное применение не рекомендуется.

¶Показания

• запоры различного происхождения, в том числе при гипотонии кишечника;
• запоры у лежачих больных и после операций;
• подготовка кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям;
• подготовка к хирургическим вмешательствам;
• запоры при геморрое и трещинах заднего прохода (для облегчения дефекации).

¶Противопоказания

• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, перитонит);
• спастический запор;
• острые боли в животе неясного происхождения;
• тяжёлое обезвоживание;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• возраст до 6 лет (для таблеток);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, при заболеваниях печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• спазмы и боли в животе, метеоризм;
• диарея, тошнота;
• головокружение, головная боль;
• при длительном применении — потеря калия и других электролитов, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма;
• раздражение прямой кишки при использовании суппозиториев.

При появлении выраженных болей, длительной диареи или крови в стуле приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Бисакодил не предназначен для регулярного длительного применения. При систематическом использовании развивается привыкание: кишечник теряет способность к самостоятельному опорожнению, требуется увеличение дозы. Это состояние называют «синдромом ленивого кишечника».

Препарат не применяют для снижения массы тела. Также не следует сочетать его с другими слабительными без назначения врача. Одновременный приём с некоторыми лекарствами (например, сердечными гликозидами, диуретиками, кортикостероидами) требует осторожности из-за риска электролитных нарушений.

При отсутствии эффекта в течение суток или ухудшении состояния необходимо обратиться за медицинской помощью: запор может быть симптомом более серьёзного заболевания.