Биоферин — препарат железа¶

Биоферин — торговое наименование лекарственного препарата на основе железа (III) в форме гидроксид-полимальтозного комплекса, применяемого для лечения и профилактики железодефицитных состояний. Выпускается преимущественно в форме сиропа и таблеток, жевательных таблеток, ориентирован на пероральный приём и используется в педиатрической и терапевтической практике. Действующее вещество относится к группе антианемических средств, восполняющих дефицит железа в организме.

¶Общая характеристика

Препараты железа занимают центральное место в терапии железодефицитной анемии (ЖДА) — состояния, при котором нарушается синтез гемоглобина из-за нехватки железа. Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов, участвующих в транспорте кислорода и окислительно-восстановительных реакциях. Биоферин относится к так называемым «неионным» препаратам железа: его активный компонент представлен комплексом гидроксида железа (III) с полимальтозой.

Ключевая особенность такой формы — железо находится в трёхвалентном состоянии (Fe³⁺) и связано в крупную макромолекулу. Это определяет фармакологические свойства препарата: комплекс не диссоциирует в желудочно-кишечном тракте в значимых количествах, что снижает раздражающее действие на слизистую и уменьшает вероятность взаимодействия с компонентами пищи.

¶Состав и форма выпуска

В состав препарата входит активное вещество — железа (III) гидроксид полимальтозат. Вспомогательные компоненты зависят от лекарственной формы и могут включать сахарозу, ароматизаторы, консерванты, воду очищенную (для сиропа) либо наполнители и агенты для таблетирования.

Основные формы выпуска:

Дозировка выражается в миллиграммах элементарного железа, что важно учитывать при пересчёте: количество соли железа и количество собственно железа — разные показатели.

¶Механизм действия

После приёма внутрь гидроксид-полимальтозный комплекс достигает кишечника, где железо высвобождается постепенно и захватывается энтероцитами (клетками слизистой оболочки). Далее оно связывается с транспортным белком трансферрином и доставляется к органам-депо — прежде всего к костному мозгу, где используется для синтеза гемоглобина, а также к печени, селезёнке и мышцам.

Поскольку комплекс не является ионным, его всасывание в меньшей степени зависит от приёма пищи и от состояния кислотности желудка, чем у сульфата железа (II) и аналогичных солей. Это отличает гидроксид-полимальтозный комплекс от классических препаратов двухвалентного железа.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, связанных с недостатком железа:

• железодефицитная анемия различной степени тяжести;
• латентный дефицит железа без анемии;
• профилактика дефицита при повышенной потребности (беременность, лактация, интенсивный рост у детей, период полового созревания);
• восполнение потерь железа при хронических кровопотерях;
• состояния после перенесённых заболеваний и операций, сопровождающихся снижением запасов железа.

Решение о применении принимает врач на основании лабораторных показателей: уровня гемоглобина, ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки.

¶Противопоказания и ограничения

К типичным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• избыточное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушения утилизации железа (сидероахрестические анемии, талассемия);
• анемии, не связанные с дефицитом железа.

С осторожностью препарат применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, при нарушениях всасывания, а также у пациентов с сопутствующей патологией печени и почек. Возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор или послабление стула, дискомфорт в эпигастрии; реже — аллергические реакции и изменение цвета стула (тёмный оттенок, не имеющий клинического значения).

¶Особенности применения

Препараты железа на основе гидроксид-полимальтозного комплекса обычно назначают до еды или во время приёма пищи, поскольку их всасывание слабо зависит от пищевых факторов. Курс лечения при анемии, как правило, продолжительный: нормализация гемоглобина наступает через несколько недель, однако для восполнения депо железа требуется дополнительный приём в течение нескольких месяцев.

Эффективность терапии оценивают по динамике лабораторных показателей, а не по субъективному самочувствию. При отсутствии эффекта в течение разумного срока необходимо уточнить диагноз и исключить другие причины анемии.

¶Место среди препаратов железа

Препараты железа делятся на две большие группы: соли двухвалентного железа (сульфат, фумарат, глюконат) и комплексы трёхвалентного железа (гидроксид-полимальтозат, протеинсукцинилат и др.). Первые обычно дешевле и обладают высокой биодоступностью, но чаще вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ. Вторые переносятся лучше, что повышает приверженность лечению, особенно у детей и беременных.

Биоферин как представитель второй группы занимает нишу препаратов с благоприятным профилем переносимости. Выбор конкретного средства определяется тяжестью дефицита, возрастом пациента, переносимостью и сопутствующими заболеваниями.

¶Безопасность и взаимодействие

Железо способно влиять на всасывание некоторых лекарств: оно снижает усвоение тетрациклинов, фторхинолонов, препаратов кальция и ряда других средств, поэтому между приёмами рекомендуется соблюдать интервал. Одновременный приём с антацидами и некоторыми продуктами (чай, кофе, молоко) может уменьшать всасывание у солей двухвалентного железа, тогда как для гидроксид-полимальтозного комплекса это влияние выражено слабее.

При передозировке возможны симптомы интоксикации железом, особенно опасные у детей; в таких случаях требуется немедленная медицинская помощь. Хранение препарата должно исключать доступ детей.

¶Аналоги и общие замечания

На рынке присутствуют препараты с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями, а также средства с иными формами железа. Взаимозаменяемость определяется эквивалентностью дозы элементарного железа и формой выпуска. Любая коррекция терапии проводится врачом; самолечение препаратами железа недопустимо, поскольку бесконтрольный приём может привести к избытку железа и нежелательным последствиям.