Бифидумбактерин в капсулах для взрослых¶

Бифидумбактерин — российский пробиотический препарат, действующим началом которого являются живые лиофилизированные (высушенные вакуумным способом) бактерии Bifidobacterium bifidum. Выпускается в нескольких лекарственных формах, в том числе в капсулах, и применяется для нормализации состава кишечной микрофлоры. Капсульная форма ориентирована преимущественно на взрослых и детей старшего возраста, поскольку позволяет точно дозировать препарат и защищает бактерии от кислой среды желудка.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляют бифидобактерии штамма Bifidobacterium bifidum (в разных препаратах указывается штамм № 1 или № 791). В капсулах обычно содержится от 5 до 10 доз (КОЕ — колониеобразующих единиц) живых микроорганизмов. Вспомогательные вещества — лактоза, крахмал, желатиновая оболочка капсулы; некоторые производители добавляют пребиотики (например, лактулозу), которые служат питательной средой для бактерий.

Отличие капсул от порошков и лиофилизата для приготовления суспензии состоит в удобстве применения: порошок требует растворения в воде или молоке и приёма непосредственно перед едой, тогда как капсула проглатывается целиком и не имеет выраженного вкуса. Оболочка капсулы, как правило, кислотоустойчивая, что повышает выживаемость бактерий при прохождении через желудок.

¶Механизм действия

Бифидобактерии — облигатные представители нормальной микрофлоры толстой кишки человека. Они ферментируют углеводы с образованием молочной и уксусной кислот, за счёт чего поддерживают кислую среду, неблагоприятную для условно-патогенных и гнилостных микроорганизмов. Кроме того, бифидобактерии:

• участвуют в синтезе витаминов группы B и витамина K;
• способствуют всасыванию железа, кальция и некоторых аминокислот;
• стимулируют местный иммунитет кишечника, влияя на продукцию иммуноглобулина A;
• препятствуют адгезии патогенов к эпителию кишечной стенки.

Приём препарата восполняет дефицит собственных бифидобактерий, возникший под действием антибиотиков, инфекций, стресса или погрешностей в питании.

¶Показания к применению у взрослых

Инструкция к препарату определяет следующие основные случаи применения у взрослых пациентов:

Препарат не является средством экстренной помощи: эффект развивается постепенно, по мере заселения кишечника.

¶Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь во время еды или за 20–30 минут до приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Средние дозы для взрослых — 1–2 капсулы 2–3 раза в сутки. Длительность курса зависит от показания: при острых кишечных инфекциях — 5–7 дней, при дисбактериозе и хронических состояниях — от 2 до 4 недель, иногда с повторным курсом через месяц.

При антибиотикотерапии препарат назначают в промежутках между приёмами антибиотика (обычно не менее чем через 2–3 часа), поскольку антибактериальные средства подавляют и пробиотические бактерии.

¶Ограничения и безопасность

Бифидумбактерин относится к безрецептурным средствам. Противопоказания минимальны: индивидуальная непереносимость компонентов, в том числе лактозы (у части препаратов). С осторожностью применяют при тяжёлых иммунодефицитах и у пациентов с центральным венозным катетером из-за теоретического риска бактериемии — такие случаи в литературе описаны для пробиотиков в целом, но крайне редки.

Препарат разрешён при беременности и в период грудного вскармливания по согласованию с врачом. Данных о взаимодействии с другими лекарствами, кроме антибиотиков, практически нет.

¶Место среди пробиотиков

Бифидумбактерин — один из старейших отечественных пробиотиков, зарегистрированных ещё в советский период. В современной классификации он относится к монокомпонентным пробиотикам первого поколения, содержащим один штамм. Наряду с ним применяются:

• линекс — комбинированный препарат с лактобактериями, бифидобактериями и энтерококками;
• аципол — ацидофильные лактобактерии с полисахаридом кефирного грибка;
• пробифор — сорбированные бифидобактерии с повышенной концентрацией;
• бифиформ — бифидобактерии с энтерококками в кислотоустойчивой капсуле.

Капсульная форма бифидумбактерина конкурирует с этими средствами по удобству приёма, но уступает комбинированным препаратам по широте спектра действия.

¶Оценка эффективности

Клинические данные по монокомпонентным бифидопрепаратам неоднородны. Часть исследований подтверждает сокращение длительности диареи при острых кишечных инфекциях и снижение частоты антибиотико-ассоциированных расстройств; другие работы не выявляют значимого эффекта по сравнению с плацебо. Международные руководства не включают бифидумбактерин в число препаратов с доказанной эффективностью первой линии, рассматривая его как вспомогательное средство. В России препарат широко применяется в клинической практике и входит в ряд национальных рекомендаций по лечению дисбактериоза.