Бифидумбактерин: применение у новорождённых¶

Бифидумбактерин — российский пробиотический препарат на основе живых лиофилизированных бактерий Bifidobacterium bifidum (штамм № 1), выпускаемый в форме порошка, лиофилизата для приготовления суспензии, капсул и таблеток. Применяется для нормализации кишечной микрофлоры, в том числе у детей с первых дней жизни, включая недоношенных. Относится к группе эубиотиков (пробиотиков) и зарегистрирован как лекарственное средство, а не биологически активная добавка.

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляют живые бифидобактерии, высушенные методом лиофилизации (сублимационной сушки), что позволяет сохранять их жизнеспособность при хранении. Вспомогательные компоненты зависят от производителя: в порошке для приёма внутрь это чаще всего лактоза или бифидогенный фактор, способствующий росту бактерий.

Формы выпуска:

• порошок (лиофилизат) во флаконах по 5 доз — наиболее распространённая форма для новорождённых;
• порошок в пакетиках по 10 доз;
• капсулы и таблетки — для детей старшего возраста и взрослых;
• суппозитории и концентрат — отдельные модификации линейки.

Дозировка измеряется в дозах (колониеобразующих единицах), а не в миллиграммах, что важно при расчёте количества для младенца.

¶Механизм действия

Попадая в желудочно-кишечный тракт, бифидобактерии заселяют толстую кишку и становятся частью нормальной микрофлоры. Они:

• расщепляют углеводы с образованием молочной и уксусной кислот, что снижает pH среды и подавляет рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
• участвуют в синтезе витаминов группы B и витамина K;
• улучшают всасывание железа, кальция и витамина D;
• стимулируют местный иммунитет кишечника;
• способствуют расщеплению желчных кислот и нормализации перистальтики.

У новорождённых собственный биоценоз кишечника только формируется, поэтому внешнее введение бифидобактерий рассматривается как способ поддержать этот процесс, особенно при искусственном вскармливании, после антибиотикотерапии или при дисбактериозе.

¶Показания к применению у новорождённых

Инструкция относит к показаниям для детей первого года жизни:

• дисбактериоз кишечника, в том числе развившийся после приёма антибактериальных препаратов;
• кишечные инфекции и восстановление после них;
• функциональные нарушения пищеварения — колики, срыгивания, неустойчивый стул;
• аллергические проявления, связанные с нарушением микрофлоры;
• недоношенность и ослабленное состояние, требующее поддержки микробиоты;
• профилактика дисбактериоза при переводе на искусственное вскармливание.

Препарат применяется и у взрослых при аналогичных состояниях, а также в комплексной терапии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

¶Инструкция по применению для новорождённых

Порошок во флаконе перед применением разводят: во флакон вносят кипячёную воду комнатной температуры (обычно около 5 мл на 5 доз) и тщательно перемешивают до получения однородной суспензии. Готовый раствор не хранят — его используют сразу.

Способы дачи младенцу:

• непосредственно с ложки или из флакона;
• добавив в сцеженное грудное молоко или в молочную смесь;
• при грудном вскармливании — нанеся на сосок перед кормлением.

Средние дозировки, приводимые в инструкциях производителей:

Курс обычно составляет 2–4 недели; при кишечных инфекциях — 5–7 дней, при необходимости повторяют. Точную схему определяет врач с учётом состояния ребёнка и причины назначения. Препарат принимают во время или сразу после кормления.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основное противопоказание — индивидуальная непереносимость компонентов, в частности лактозы, входящей в состав некоторых форм. С осторожностью применяют при выраженном иммунодефиците и у детей с врождёнными пороками развития кишечника.

Побочные эффекты редки. В отдельных случаях возможны аллергические реакции, усиление газообразования, кратковременное изменение характера стула. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Условия хранения и особенности

Препарат хранят в сухом тёмном месте при температуре не выше 10 °C (для некоторых форм — в холодильнике), вскрытый флакон не подлежит длительному хранению. Срок годности обычно 1–2 года в зависимости от производителя. Замораживание недопустимо, так как разрушает живые культуры.

Существенное ограничение — несовместимость с одновременным приёмом антибиотиков: их назначают раздельно, с интервалом не менее 2–3 часов, иначе бактерии погибают до попадания в кишечник.

¶Место в терапии и ограничения

Бифидумбактерин относится к препаратам с доказанной безопасностью, но умеренной доказанной эффективностью: клинические исследования пробиотиков неоднородны, а результаты зависят от штамма, дозы и состояния пациента. В педиатрии он чаще используется как вспомогательное средство в комплексе с основной терапией, а не как самостоятельное лечение. Назначение новорождённым, особенно недоношенным, должно проводиться врачом — самолечение недопустимо.