Бифидумбактерин при запоре у новорождённых¶

Бифидумбактерин — пробиотический препарат на основе живых лиофилизированных бактерий Bifidobacterium bifidum, относящийся к группе эубиотиков (пробиотиков) и применяемый для нормализации кишечной микрофлоры. При запоре у новорождённых его используют как средство вспомогательной терапии, поскольку дисбаланс микрофлоры кишечника рассматривается как один из факторов нарушения дефекации в раннем возрасте.

¶Общая характеристика препарата

Действующее начало бифидумбактерина — штаммы Bifidobacterium bifidum, высушенные методом лиофилизации и включённые в состав порошка, капсул, таблеток или суспензии. Бактерии являются представителями облигатной (постоянной) микрофлоры толстой кишки человека: у здорового грудного ребёнка бифидобактерии составляют значительную долю микробиоты кишечника.

Препарат выпускается в нескольких формах:

• порошок во флаконах или саше для приготовления раствора;
• капсулы (в том числе для детей старшего возраста);
• таблетки;
• жидкий концентрат (суспензия).

Для новорождённых применимы формы, которые можно растворить в воде, грудном молоке или молочной смеси. Дозировка и кратность приёма определяются врачом.

¶Механизм действия

Бифидобактерии, попадая в кишечник, участвуют в следующих процессах:

• заселяют толстую кишку и конкурируют с условно-патогенной микрофлорой за питательные субстраты и участки адгезии на эпителии;
• продуцируют органические кислоты (уксусную, молочную), которые снижают pH содержимого кишечника;
• участвуют в расщеплении углеводов, в том числе компонентов грудного молока;
• способствуют синтезу витаминов группы B и витамина K;
• стимулируют местный иммунитет слизистой оболочки.

Снижение pH и продукция метаболитов косвенно влияют на моторику кишечника, что теоретически может облегчать продвижение содержимого и способствовать дефекации.

¶Запор у новорождённых

Запор у новорождённого — это состояние, при котором дефекация отсутствует или затруднена в течение суток и более, а кал имеет плотную консистенцию. У детей на грудном вскармливании нормой может считаться редкий стул (до одного раза в несколько дней) при мягкой консистенции и отсутствии беспокойства, поэтому понятие запора у младенцев оценивается комплексно.

Основные причины:

• функциональная незрелость кишечника и моторики;
• дисбиоз кишечника;
• недостаточное поступление жидкости;
• погрешности в питании матери или неправильно приготовленная смесь;
• органические причины (болезнь Гиршпрунга, гипотиреоз, анатомические особенности) — требуют отдельной диагностики.

Пробиотики, включая бифидумбактерин, рассматриваются преимущественно в контексте функциональных нарушений и дисбиоза.

¶Применение при запоре

Бифидумбактерин при запоре у новорождённого назначается как часть комплексной терапии, а не как самостоятельное слабительное средство. Он не обладает прямым послабляющим действием: эффект связан с постепенной нормализацией микрофлоры и моторики.

Практические аспекты:

Препарат обычно растворяют непосредственно перед приёмом; горячая жидкость не используется, так как она губительна для живых бактерий. Курс и дозу устанавливает педиатр с учётом возраста, массы тела и причины запора.

¶Эффективность и доказательная база

Данные о применении пробиотиков при функциональных запорах у детей раннего возраста неоднородны. Часть исследований указывает на умеренное улучшение частоты и консистенции стула при использовании отдельных штаммов, тогда как систематические обзоры подчёркивают невысокое качество доказательств и разнородность дизайнов. Конкретно по бифидумбактерину крупных независимых рандомизированных исследований у новорождённых недостаточно.

Поэтому препарат рассматривается как вспомогательное средство; решающее значение имеют устранение причины запора, коррекция питания и, при необходимости, другие методы лечения.

¶Меры предосторожности

• Препарат не заменяет диагностику органических причин запора.
• При отсутствии стула, вздутии, рвоте, крови в кале, отказе от еды необходимо обратиться к врачу.
• Не следует самостоятельно превышать дозировку или продлевать курс.
• У недоношенных детей и детей с тяжёлыми заболеваниями применение согласовывается со специалистом.
• Хранить препарат следует в соответствии с инструкцией, обычно в прохладном месте.

¶Отличие от других подходов

При запоре у новорождённых применяются также:

• коррекция питания матери и режима кормления;
• массаж живота, гимнастика, выкладывание на живот;
• при необходимости — газоотводная трубка, клизма (по назначению врача);
• другие пробиотики и пребиотики;
• в отдельных случаях — лекарственные средства, назначенные педиатром.

Бифидумбактерин занимает среди них место одного из средств поддержки микрофлоры, а не основного метода устранения запора.