Безрецептурные снотворные препараты для взрослых¶

Безрецептурные препараты для сна — это лекарственные средства и биологически активные добавки, отпускаемые в аптеках без предъявления рецепта врача и применяемые взрослыми для облегчения засыпания при эпизодических или лёгких нарушениях сна. К ним относятся антигистаминные средства первого поколения с седативным эффектом, растительные седативные препараты, мелатонин и отдельные комбинированные формулы. Такие средства предназначены для кратковременного применения и не заменяют лечения хронической бессонницы.

¶Общие сведения

Сон — физиологическое состояние, необходимое для восстановления организма. Его нарушения (инсомния) проявляются трудностью засыпания, частыми ночными пробуждениями или ранним подъёмом. По данным медицинской статистики, эпизодические проблемы со сном хотя бы раз в жизни испытывает значительная часть взрослого населения. При лёгких и кратковременных расстройствах врач может рекомендовать безрецептурные средства, однако при стойкой бессоннице более двух-трёх недель требуется консультация специалиста.

Рецептурные снотворные (бензодиазепины, Z-препараты) обладают более выраженным действием, но связаны с риском зависимости и побочных эффектов, поэтому их отпуск ограничен. Безрецептурные средства действуют мягче и рассматриваются как вспомогательное звено.

¶Классификация

¶Антигистаминные препараты первого поколения

Старейшая группа безрецептурных средств. Их седативное действие обусловлено блокированием гистаминовых рецепторов H1 в центральной нервной системе. Типичный представитель — дифенгидрамин. Он вызывает сонливость, сокращает время засыпания, но может давать утреннюю вялость, сухость во рту и снижение внимания. Из-за эффекта привыкания применять их дольше нескольких дней подряд не рекомендуется.

¶Растительные седативные средства

Препараты на основе лекарственных растений:

• валериана — корневища с корнями;
• пустырник;
• мелисса;
• пассифлора;
• пион уклоняющийся;
• комбинированные сборы и капли.

Действие развивается постепенно, обычно при курсовом приёме в течение одной-двух недель. Эффект мягкий, выраженность ниже, чем у синтетических средств.

¶Мелатонин

Мелатонин — гормон, вырабатываемый эпифизом и регулирующий циркадные ритмы. В ряде стран выпускается как безрецептурная добавка или лекарство. Применяется при нарушениях засыпания, связанных со сменой часовых поясов, сменным графиком работы, а также при возрастном снижении выработки гормона. Принимается обычно за 30–60 минут до сна.

¶Комбинированные и прочие средства

Существуют комбинированные препараты, объединяющие растительные компоненты с витаминами группы B или с малыми дозами антигистаминных. Отдельную нишу занимают гомеопатические средства, эффективность которых с позиций доказательной медицины не подтверждена.

¶Действующие вещества

¶Применение и ограничения

Безрецептурные средства показаны при эпизодических нарушениях сна, связанных со стрессом, переутомлением, изменением режима. Их принимают коротким курсом. Важно соблюдать дозировку и не превышать рекомендованную продолжительность приёма.

Ограничения и предостережения:

• не рекомендуется длительное бесконтрольное применение из-за риска привыкания;
• антигистаминные средства снижают внимание, что важно учитывать водителям и операторам техники;
• при беременности, в период грудного вскармливания, при хронических заболеваниях требуется консультация врача;
• алкоголь усиливает седативный эффект и несовместим с большинством таких средств;
• детям и подросткам большинство препаратов противопоказано.

¶Отличия от рецептурных средств

Рецептурные снотворные воздействуют на ГАМК-рецепторы и обеспечивают более глубокий и быстрый эффект, но сопряжены с риском зависимости, синдрома отмены и нарушений памяти. Безрецептурные препараты лишены столь выраженных рисков, но и уступают по силе действия. При хронической инсомнии самолечение неэффективно: требуется выявление причины — от апноэ сна до тревожных расстройств.

¶Немедикаментозные подходы

Специалисты рассматривают безрецептурные препараты как дополнение к гигиене сна:

• соблюдение постоянного времени отхода ко сну и подъёма;
• ограничение кофеина и экранов перед сном;
• проветривание помещения и снижение освещённости;
• умеренная физическая активность в дневное время;
• методы релаксации.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы признана наиболее эффективным методом при хронических нарушениях и не связана с приёмом лекарств.

¶Безопасность

Перед началом приёма следует изучить инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний. Растительные средства также способны вызывать аллергические реакции и взаимодействовать с другими лекарствами. При сохранении проблем со сном более нескольких недель, появлении дневной сонливости, храпа с остановками дыхания необходимо обратиться к врачу.