Безорнил — препарат для лечения онихомикоза¶

Безорнил — лекарственный препарат для наружного применения, предназначенный для лечения грибковых поражений ногтей (онихомикоза) и кожи. Выпускается в форме раствора для наружного применения. Действующим началом является бифоназол — противогрибковое средство из группы азолов. Препарат относится к безрецептурным лекарственным средствам и применяется преимущественно в дерматологической практике.

¶Состав и форма выпуска

Безорнил производится в виде раствора для наружного применения во флаконах с завинчивающейся крышкой, часто снабжённых специальным аппликатором или кисточкой для нанесения на ногтевую пластину. Основное действующее вещество — бифоназол в концентрации, обеспечивающей противогрибковый эффект при местном использовании.

В состав также входят вспомогательные компоненты, обеспечивающие растворимость, стабильность и проникновение активного вещества в толщу ногтя: спирты, органические растворители и другие формообразующие добавки. Точный состав может различаться в зависимости от производителя и страны регистрации.

¶Действующее вещество

Бифоназол — производное имидазола, синтетический противогрибковый препарат широкого спектра действия. Механизм его действия основан на нарушении синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибковой клетки. В результате мембрана теряет целостность, что приводит к гибели возбудителя.

Бифоназол активен в отношении дерматофитов (в том числе Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также ряда плесневых грибов. Именно этот спектр делает его применимым при онихомикозе, наиболее частыми возбудителями которого являются дерматофиты.

¶Показания к применению

Основные показания:

• грибковые инфекции ногтей (онихомикоз), вызванные чувствительными к бифоназолу возбудителями;
• грибковые поражения кожи (дерматомикозы), включая межпальцевые микозы стоп;
• профилактика рецидивов грибковой инфекции после основного курса лечения.

Препарат применяется у взрослых; использование у детей и в период беременности или лактации требует консультации врача, поскольку данные о безопасности ограничены.

¶Способ применения

Раствор наносят на поражённый ноготь и окружающую кожу, обычно один-два раза в сутки. Перед нанесением поверхность ногтя рекомендуется очистить и обезжирить. При выраженном утолщении и изменении ногтевой пластины может потребоваться предварительное удаление поражённых участков специальными средствами или механически.

Курс лечения онихомикоза длительный: ногти на руках отрастают за несколько месяцев, на ногах — дольше, поэтому терапия может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев и более. Прекращение применения при первых признаках улучшения часто приводит к рецидиву, поскольку возбудитель сохраняется в глубоких слоях ногтя и в ногтевом ложе.

¶Фармакологические свойства

При местном нанесении бифоназол проникает в роговой слой кожи и ногтевую пластину, создавая там терапевтические концентрации. Системная абсорбция при наружном применении незначительна, что снижает риск общих побочных эффектов по сравнению с пероральными противогрибковыми средствами.

Действие препарата носит фунгистатический или фунгицидный характер в зависимости от концентрации и чувствительности возбудителя. Регулярное нанесение обеспечивает поддержание активной концентрации в поражённых тканях.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся местные явления: покраснение, жжение, зуд, сухость, шелушение кожи вокруг ногтя. Обычно они выражены слабо и проходят самостоятельно.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость бифоназола или вспомогательных компонентов. Не следует наносить раствор на повреждённую кожу с признаками выраженного воспаления без рекомендации врача. При попадании в глаза слизистые оболочки следует промыть водой.

¶Место среди противогрибковых средств

Безорнил относится к группе местных противогрибковых препаратов — наряду с кремами, мазями и лаками на основе других азолов (клотримазол, кетоконазол, миконазол) и аллиламинов (тербинафин). Выбор формы и действующего вещества зависит от степени поражения, локализации и числа вовлечённых ногтей.

При ограниченном поражении (один-два ногтя, дистальная форма) местная терапия может быть достаточной. При распространённом или глубоком онихомикозе, а также при сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния) часто требуется системное лечение пероральными препаратами, нередко в сочетании с местными средствами.

¶Профилактика и гигиена

Эффективность лечения повышается при соблюдении гигиенических мер: обработка обуви, использование индивидуальных полотенец и принадлежностей для педикюра, дезинфекция инструментов. Грибковая инфекция легко передаётся в местах общего пользования — банях, бассейнах, раздевалках, поэтому профилактика важна как для самого пациента, так и для его окружения.

¶Особые указания

Необходимо учитывать, что онихомикоз часто сопровождается грибковым поражением кожи стоп, которое также требует лечения — иначе возможно повторное инфицирование ногтя. Диагноз следует подтверждать лабораторно, поскольку изменения ногтей могут быть вызваны не только грибком, но и травмами, псориазом, нарушениями кровообращения.

Самолечение при длительно сохраняющихся изменениях ногтей не рекомендуется: только врач может определить возбудителя и выбрать адекватную схему терапии. При отсутствии эффекта от местного лечения в течение разумного срока рассматривается переход на системные препараты.