Беклометазон: ингаляционный аэрозоль и инструкция¶

Беклометазон — синтетический глюкокортикостероид, применяемый преимущественно в форме ингаляционного аэрозоля для лечения бронхиальной астмы и других обструктивных заболеваний дыхательных путей. Относится к классу топических кортикостероидов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием при минимальном системном эффекте. Ингаляционная форма обеспечивает доставку препарата непосредственно в бронхи, что позволяет снизить дозу и уменьшить риск нежелательных реакций по сравнению с системными глюкокортикоидами.

¶Общие сведения

Беклометазона дипропионат был синтезирован в 1960-х годах и стал одним из первых ингаляционных кортикостероидов, вошедших в клиническую практику. Международное непатентованное наименование — беклометазон. Выпускается в виде дозированного аэрозоля для ингаляций, а также в форме порошка для ингаляций и назального спрея. В аэрозольных баллончиках действующее вещество находится в виде суспензии, распыляемой с помощью пропеллента (гидрофторуглероды, пришедшие на смену фреонам).

Аэрозоль для ингаляций предназначен для регулярного применения с целью контроля течения заболевания, а не для купирования острых приступов. Для немедленного облегчения симптомов используются препараты неотложной помощи (бронходилататоры короткого действия).

¶Фармакологическое действие

Беклометазон связывается с глюкокортикоидными рецепторами в клетках слизистой оболочки бронхов. Это приводит к подавлению синтеза медиаторов воспаления, снижению проницаемости сосудов, уменьшению отёка и секреции слизи, торможению миграции клеток воспаления. В результате уменьшается выраженность воспалительного процесса в дыхательных путях, снижается частота обострений и потребность в бронходилататорах.

После ингаляции часть дозы оседает в ротоглотке и заглатывается, часть достигает бронхов. Системная биодоступность при ингаляционном пути введения относительно невысока, что объясняет преимущественно местный характер действия. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита — беклометазона-17-монопропионата.

¶Показания к применению

Основные показания к применению ингаляционного аэрозоля:

• бронхиальная астма (базисная терапия, в том числе в комбинации с бронходилататорами длительного действия);
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (в определённых клинических ситуациях);
• профилактика сезонных и круглогодичных обострений аллергического характера.

Препарат назначается врачом; самостоятельное изменение дозы или отмена терапии не рекомендуется.

¶Способ применения и дозировка

Аэрозоль применяется ингаляционно. Перед первым использованием баллончик обычно встряхивают и производят распыление в воздух для проверки работы клапана. Во время ингаляции рекомендуется сделать медленный глубокий вдох, нажать на дно баллончика и задержать дыхание на несколько секунд.

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста, тяжести заболевания и формы выпуска. Ориентировочные схемы:

Точные дозировки указаны в инструкции конкретного препарата и назначаются лечащим врачом. После ингаляции рекомендуется прополоскать рот водой для профилактики кандидоза ротовой полости.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным действием:

• кандидоз полости рта и глотки;
• охриплость голоса, раздражение слизистой;
• кашель, иногда парадоксальный бронхоспазм.

Системные эффекты при соблюдении рекомендованных доз редки, но при длительном применении высоких доз возможны угнетение функции надпочечников, замедление роста у детей, снижение минеральной плотности костной ткани. Для минимизации риска применяются спейсеры и полоскание рта после ингаляции.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяют при туберкулёзе лёгких, грибковых инфекциях дыхательных путей, беременности и в период лактации — по назначению врача.

¶Особые указания

Аэрозоль не предназначен для купирования острого приступа удушья. При внезапном усилении симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. Баллончик следует хранить при температуре, указанной в инструкции, вдали от источников тепла и не прокалывать. Переход с системных глюкокортикоидов на ингаляционные проводится постепенно под контролем врача.

¶Формы выпуска и хранение

Беклометазон выпускается в виде дозированных аэрозолей с различным числом доз в баллончике, а также в комбинированных препаратах с бронходилататорами. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C (для конкретного препарата — согласно инструкции). Срок годности обычно составляет 2–3 года.