Бацедерм — комбинированный антибактериальный препарат¶

Бацедерм — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий антибактериальные компоненты (бацитрацин и неомицин) и предназначенный для профилактики и лечения поверхностных инфекций кожи и мягких тканей. Выпускается в форме мази и порошка для наружного применения. Относится к группе антибиотиков, применяемых местно; по механизму действия представляет собой сочетание двух бактерицидных антибиотиков с взаимодополняющим спектром активности.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляют два антибактериальных компонента:

• Бацитрацин — полипептидный антибиотик, продуцируемый бактериями Bacillus subtilis. Нарушает синтез клеточной стенки бактерий, блокируя регенерацию пептидогликана. Эффективен преимущественно против грамположительных микроорганизмов.
• Неомицин — аминогликозидный антибиотик, подавляющий синтез белка на уровне рибосом бактериальной клетки. Действует главным образом на грамотрицательные бактерии.

Вспомогательные вещества зависят от лекарственной формы: в мазях обычно присутствуют вазелин, ланолин и другие основы, обеспечивающие равномерное нанесение и удержание действующих веществ на коже.

¶Механизм действия

Сочетание бацитрацина и неомицина обеспечивает широкий суммарный спектр активности. Бацитрацин воздействует на грамположительную флору (стафилококки, стрептококки и др.), тогда как неомицин охватывает значительную часть грамотрицательных возбудителей. Оба компонента оказывают бактерицидное действие — то есть вызывают гибель микроорганизмов, а не только приостанавливают их размножение.

Комбинация двух разных механизмов действия снижает вероятность того, что микроорганизм сохранит устойчивость сразу к обоим компонентам. Тем не менее длительное и бесконтрольное применение местных антибиотиков способствует формированию резистентности бактериальной флоры.

¶Показания к применению

Препарат применяется наружно при поверхностных бактериальных инфекциях кожи и при риске их развития:

• инфицированные раны, ссадины, царапины, потёртости;
• термические и солнечные ожоги первой степени;
• гнойничковые поражения кожи (пиодермии);
• фурункулы и карбункулы на ранних стадиях;
• профилактика инфекции при мелких бытовых и хирургических повреждениях кожи;
• обработка послеоперационных швов при отсутствии противопоказаний.

Препарат предназначен для наружного применения и не применяется внутрь или для инъекций.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок кожи или накладывают на стерильную салфетку, которую прикладывают к ране. Частота нанесения обычно составляет один–три раза в сутки; точный режим определяется инструкцией конкретной лекарственной формы и рекомендациями врача. Перед нанесением поверхность кожи очищают. Длительность применения ограничивается — как правило, не более 7–10 дней без повторной консультации специалиста, поскольку продолжительное использование повышает риск сенсибилизации и устойчивости микрофлоры.

Порошок для наружного применения наносят на обработанную поверхность или используют для припудривания ран в условиях медицинского учреждения.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к бацитрацину, неомицину или вспомогательным компонентам;
• обширные повреждения кожи с большой площадью поражения (риск системной абсорбции неомицина);
• нарушение целостности барабанной перепонки при применении в области уха;
• тяжёлые нарушения функции почек (для неомицина характерна нефротоксичность при системном всасывании).

С осторожностью применяют у детей, при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача и на ограниченных участках кожи.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции при наружном применении:

• местное раздражение, жжение, зуд, покраснение;
• аллергические реакции, в том числе контактный дерматит;
• редко — крапивница и другие проявления сенсибилизации, особенно к неомицину.

При появлении признаков аллергии препарат отменяют и при необходимости обращаются за медицинской помощью. Системные побочные эффекты при наружном применении возникают редко и связаны главным образом с всасыванием неомицина через повреждённую кожу.

¶Особые указания и взаимодействия

Неомицин способен усиливать действие некоторых других препаратов и одновременно повышать риск ото- и нефротоксичности при системном поступлении в организм, поэтому не рекомендуется одновременное нанесение на обширные участки кожи нескольких местных средств, содержащих аминогликозиды. Применение под окклюзионными повязками увеличивает всасывание действующих веществ.

Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки глаз и в полость носа без специальных указаний. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней или при нарастании симптомов воспаления необходимо обратиться к врачу: это может указывать на устойчивую микрофлору или иную природу поражения (например, грибковую или вирусную), при которой антибактериальная мазь неэффективна.

¶Место в группе местных антибактериальных средств

Комбинированные мази на основе бацитрацина и неомицина относятся к доступным безрецептурным или отпускаемым по назначению средствам первой помощи при мелких повреждениях кожи. Их преимущество — широкий спектр охвата и удобство наружного применения; ограничение — невозможность лечения глубоких, обширных или системных инфекций, а также риск местных аллергических реакций, наиболее часто связанных с неомицином. При серьёзных ранах, признаках системного воспаления, повышении температуры и гнойном отделяемом требуется врачебная помощь, а не самостоятельное применение местных антибиотиков.