Банки при остеохондрозе шейного и грудного отделов¶

Банки — медицинская процедура, основанная на создании локального пониженного давления в области наложения сосуда на кожу. При остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника банки применяются как вспомогательный метод физиотерапии, направленный на улучшение местного кровообращения и уменьшение мышечного напряжения. Метод не устраняет дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, лежащие в основе заболевания, и рассматривается только как симптоматическое воздействие.

¶Механизм действия

При постановке банки под её куполом создаётся разрежение воздуха — за счёт горения или механического отсоса. Кожа и подкожная клетчатка втягиваются внутрь, возникает локальная гиперемия. Физиологический эффект складывается из нескольких компонентов:

• расширение капилляров и усиление притока крови к поверхностным тканям;
• рефлекторное влияние на сегментарные зоны спинного мозга;
• снижение тонуса подлежащих мышц;
• активация обмена веществ в коже и подкожной клетчатке.

При остеохондрозе ключевое значение имеет сегментарный принцип: раздражение рецепторов кожи в зонах, соответствующих шейному и грудному отделам, рефлекторно воздействует на соответствующие миотомы и дерматомы. Это может уменьшать болевой синдром и ощущение скованности.

¶Виды банок

Для шейно-грудной зоны чаще используют вакуумные банки небольшого диаметра: область шеи и надплечий анатомически ограничена, а кожа здесь тонкая и чувствительная.

¶Показания и ограничения

Банки при остеохондрозе позиционируются как метод при следующих состояниях:

• мышечно-тонический синдром в шейно-грудном отделе;
• цервикалгия и дорсалгия без признаков острой неврологической симптоматики;
• ощущение тяжести и скованности в надплечьях;
• период ремиссии или подострая стадия.

Ограничения и противопоказания включают:

• острые воспалительные и гнойные процессы кожи;
• повреждения, раны, трофические нарушения в месте наложения;
• повышенную кровоточивость, приём антикоагулянтов;
• онкологические заболевания;
• туберкулёз в активной форме;
• гипертермию, общее тяжёлое состояние;
• беременность (в ряде зон);
• область сердца, крупных сосудов, позвоночного столба непосредственно над остистыми отростками.

Отдельно отмечается, что при шейном остеохондрозе с признаками вертебробазилярной недостаточности, головокружениями и нестабильностью позвонков процедуры на шее требуют особой осторожности и назначаются только врачом.

¶Методика проведения

Процедура выполняется в положении пациента сидя или лёжа, чаще на животе, с обнажённым шейно-грудным отделом. Кожа обрабатывается, при классическом способе наносится тонкий слой вазелина. Банки ставят паравертебрально — по обе стороны от позвоночника, отступая от остистых отростков, а также на область надплечий и трапециевидных мышц. Не рекомендуется наложение непосредственно на позвоночный столб и на переднюю поверхность шеи.

Длительность одной процедуры обычно составляет от 5 до 15 минут, курс — от 5 до 10 сеансов через день или ежедневно. После снятия банок кожа остаётся гиперемированной, возможны временные гематомы. Повторный курс назначают после перерыва.

¶Оценка эффективности

Доказательная медицина рассматривает банки как метод с ограниченной доказательной базой. Систематические обзоры не подтверждают их влияния на структурные изменения при остеохондрозе. Возможный эффект связывают преимущественно с рефлекторным и психологическим воздействием, а также с общим расслаблением мышц. В клинических рекомендациях банки не фигурируют как обязательный метод лечения остеохондроза и уступают по значимости лечебной физкультуре, физиотерапии, массажу, мануальной терапии и медикаментозному лечению.

¶Место в комплексной терапии

При остеохондрозе шейного и грудного отделов банки применяют как дополнение к основному лечению. Рациональная схема включает:

• устранение гиподинамии и коррекцию рабочей позы;
• лечебную гимнастику для укрепления мышечного корсета;
• массаж и постизометрическую релаксацию;
• физиотерапевтические процедуры;
• при необходимости — нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты по назначению врача.

Самостоятельное применение банок без диагностики может привести к обострению, особенно при нестабильности шейных позвонков, протрузиях и грыжах дисков. Решение о целесообразности процедуры принимает врач с учётом стадии заболевания и сопутствующей патологии.