Азитромицин 500 мг: способ применения¶

Азитромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов, относящийся к подклассу азалидов. Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также внутриклеточных возбудителей. Дозировка 500 мг — одна из наиболее распространённых форм выпуска, применяемая при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи, мягких тканей и ряда урогенитальных заболеваний. Способ применения зависит от формы выпуска (таблетки, капсулы, порошок для суспензии, лиофилизат для инфузий) и конкретного диагноза.

¶Формы выпуска в дозировке 500 мг

Азитромицин в дозе 500 мг выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые оболочкой — 500 мг действующего вещества в одной таблетке.
• Капсулы — 500 мг в капсуле.
• Порошок для приготовления суспензии — во флаконах, из которых готовят пероральную суспензию (дозируется по объёму).
• Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий — 500 мг во флаконе, применяется в стационарных условиях внутривенно капельно.

Таблетированные и капсульные формы предназначены для приёма внутрь, суспензия — преимущественно для детей и пациентов, испытывающих затруднения при глотании таблеток.

¶Общие правила приёма внутрь

При пероральном применении азитромицин принимают один раз в сутки. Это связано с длительным периодом полувыведения препарата и его способностью накапливаться в тканях.

Основные правила:

• Таблетки и капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.
• Приём возможен как до, так и после еды; при наличии диспепсических явлений предпочтителен приём после еды.
• Препарат следует принимать в одно и то же время суток, что обеспечивает стабильную концентрацию в крови.
• Пропущенную дозу принимают как можно скорее; если приближается время следующего приёма, дозу не удваивают.
• Курс лечения прерывать самостоятельно не рекомендуется даже при улучшении самочувствия — это связано с риском рецидива и формирования резистентности бактерий.

Суспензию готовят непосредственно перед применением, добавляя воду до метки во флаконе, и тщательно взбалтывают перед каждым приёмом. Дозируется суспензия с помощью прилагаемой мерной ложки или шприца.

¶Схемы применения при распространённых показаниях

Схема приёма зависит от заболевания. Наиболее часто встречающиеся варианты для дозировки 500 мг приведены ниже.

Приведённые схемы являются ориентировочными. Точную дозу, кратность и длительность курса определяет врач с учётом диагноза, тяжести течения, возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.

¶Внутривенное применение

Лиофилизат 500 мг применяют в условиях стационара при тяжёлых инфекциях, когда пероральный приём невозможен. Раствор готовят путём растворения содержимого флакона и последующего разведения в инфузионном растворе (например, 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы). Вводят внутривенно капельно, медленно, в течение не менее одного часа. Длительность внутривенного курса обычно составляет 2–5 дней, после чего, при улучшении состояния, возможен переход на пероральный приём.

¶Особенности применения у отдельных групп

• Дети. Дозировка рассчитывается по массе тела (обычно 10 мг/кг в первый день, затем 5 мг/кг). Форма 500 мг применяется у детей с массой тела, позволяющей использовать такую дозу, чаще в виде суспензии.
• Пациенты с нарушениями функции печени. Требуется осторожность и, при необходимости, коррекция режима дозирования.
• Пациенты с нарушениями функции почек. При выраженном снижении клиренса креатинина возможна коррекция дозы.
• Пожилые пациенты. Специфической коррекции дозы обычно не требуется, однако учитывается состояние печени и почек.

¶Взаимодействия и меры предосторожности

Азитромицин способен взаимодействовать с рядом лекарственных средств. Антациды, содержащие алюминий и магний, снижают всасывание препарата, поэтому интервал между их приёмом и приёмом азитромицина должен составлять не менее двух часов. Одновременное применение с некоторыми антиаритмическими препаратами, антикоагулянтами и препаратами, влияющими на интервал QT, требует врачебного контроля.

К возможным нежелательным реакциям относятся тошнота, диарея, боль в животе, головная боль, реже — аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Азитромицин отпускается по рецепту. Самолечение антибиотиками недопустимо: неправильный выбор препарата, дозы или длительности курса снижает эффективность терапии и способствует развитию устойчивости микроорганизмов.