Авамис — назальный глюкокортикостероид¶

Авамис — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида фуроата мометазона, выпускаемого в форме назального спрея. Применяется преимущественно для лечения аллергического ринита и профилактики сезонных проявлений этого заболевания у взрослых и детей. Действующее вещество — мометазона фуроат — относится к классу топических (местных) кортикостероидов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием при минимальном системном эффекте.

¶Общие сведения

Препарат представляет собой водную суспензию для интраназального применения. Выпускается во флаконах, снабжённых дозирующим насосом, что обеспечивает точное введение разовой дозы. Оригинальный препарат производится фармацевтической компанией MSD (Merck Sharp & Dohme); существуют также дженерики под другими торговыми названиями, содержащие то же действующее вещество.

Мометазона фуроат был синтезирован в 1980-х годах и относится к поколению «мягких» стероидов, разработанных специально для местного применения. Назальная форма была одобрена для медицинского использования в США в 1998 году, после чего получила распространение в большинстве стран мира.

¶Действующее вещество

Мометазона фуроат — это фторированный кортикостероид. Его ключевая особенность — высокая липофильность и сильное сродство к глюкокортикоидным рецепторам слизистой оболочки носа. За счёт этого препарат накапливается в тканях в месте введения и действует локально, тогда как его концентрация в плазме крови остаётся крайне низкой.

Основные эффекты:

• подавление высвобождения медиаторов воспаления (гистамина, лейкотриенов, простагландинов);
• снижение миграции и активности клеток воспаления — эозинофилов, базофилов, лимфоцитов;
• уменьшение отёка слизистой и секреции;
• торможение поздней фазы аллергической реакции.

Именно способность влиять на позднюю фазу отличает глюкокортикостероиды от антигистаминных средств, которые преимущественно блокируют раннюю реакцию.

¶Показания к применению

Основные показания:

При сезонном рините препарат может назначаться заблаговременно, до начала сезона цветения, поскольку для достижения полного эффекта требуется несколько дней регулярного применения.

¶Фармакокинетика

При интраназальном введении биодоступность мометазона фуроата составляет менее 1 %. Это означает, что даже при длительном использовании системное воздействие минимально. Незначительная часть препарата, попавшая в желудочно-кишечный тракт при заглатывании, подвергается интенсивному метаболизму в печени. Период полувыведения из плазмы — около 5–6 часов. Выводится преимущественно в виде метаболитов с желчью и мочой.

¶Способ применения и дозы

Спрей вводится в каждый носовой ход. Перед первым использованием флакон обычно требуется «прокачать» для заполнения насоса. Стандартные дозы для взрослых и детей старше 12 лет при аллергическом рините — по одному-двум впрыскиваниям в каждый носовой ход один раз в сутки. Для детей младшего возраста доза подбирается индивидуально. После достижения эффекта возможен переход на поддерживающую минимальную дозу.

¶Побочные эффекты

Препарат в целом хорошо переносится. Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным раздражением:

• сухость и жжение в носу;
• носовые кровотечения (обычно незначительные);
• чихание, ощущение дискомфорта;
• фарингит, иногда головная боль.

Редко отмечаются перфорация носовой перегородки, повышение внутриглазного давления и другие системные реакции при длительном применении. Как и любые глюкокортикостероиды, препарат требует осторожности при наличии нелеченых инфекций носа, недавних травм или операций в области носа.

¶Противопоказания

Основные противопоказания включают повышенную чувствительность к мометазона фуроату или вспомогательным компонентам, а также наличие нелеченой местной инфекции с поражением слизистой носа. При туберкулёзе, герпетической инфекции глаз и некоторых системных заболеваниях применение возможно только по решению врача.

¶Место среди аналогичных препаратов

Авамис относится к группе интраназальных глюкокортикостероидов, куда также входят препараты на основе беклометазона, будесонида, флутиказона и триамцинолона. По эффективности при аллергическом рините мометазона фуроат сопоставим с другими представителями класса, однако нередко отмечается его более благоприятный профиль переносимости и удобство режима дозирования (один раз в сутки). Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом тяжести заболевания, возраста пациента и сопутствующих состояний.

¶Значение и распространённость

Интраназальные кортикостероиды считаются одной из основных групп препаратов для лечения аллергического ринита средней и тяжёлой степени. Аллергический ринит — одно из наиболее распространённых хронических заболеваний: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, им страдают сотни миллионов человек в мире. Широкая распространённость заболевания обусловила высокий спрос на препараты этой группы, и Авамис входит в число наиболее часто назначаемых средств данного класса.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку требует правильной диагностики и оценки соотношения пользы и риска.