Ацикловир в форме мази для наружного применения¶

Ацикловир — синтетический противовирусный препарат, аналог нуклеозида пурина, применяемый преимущественно для лечения инфекций, вызываемых вирусами простого герпеса (Herpes simplex) типов 1 и 2, а также вирусом ветряной оспы (Varicella zoster). В дерматологической практике широко используется лекарственная форма в виде мази для наружного применения, выпускаемая, в частности, фармацевтической компанией «Белупо» (Belupo). Термин «ацикловир мазь Белупо» обычно обозначает конкретный торговый препарат — 5 % мазь ацикловира производства хорватской фармкомпании Belupo, применяемую при герпетических высыпаниях на коже и слизистых оболочках.

¶Действующее вещество

Ацикловир был синтезирован в 1970-х годах в исследовательских лабораториях компании Burroughs Wellcome (впоследствии GlaxoSmithKline) и стал одним из первых селективных противовирусных средств. Его механизм действия основан на избирательном превращении в активную форму внутри клеток, инфицированных вирусом герпеса. Вирусная тимидинкиназа фосфорилирует ацикловир до монофосфата, который затем клеточными ферментами преобразуется в трифосфат. Активная форма конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую вирусную ДНК, блокируя её репликацию. Поскольку активация происходит преимущественно в поражённых клетках, токсическое воздействие на здоровые ткани минимально.

Ацикловир обладает высокой избирательностью к вирусам герпеса, малоактивен в отношении цитомегаловируса и некоторых других представителей семейства Herpesviridae. Устойчивость вирусов к препарату развивается редко, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

¶Лекарственная форма

Мазь для наружного применения содержит 5 % ацикловира (50 мг действующего вещества на 1 г основы). Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность и распределение препарата по поверхности кожи. Форма выпуска — тубы, как правило, по 5 или 10 г. Мазь предназначена для нанесения на поражённые участки кожи и слизистых оболочек.

Следует различать мазь и крем: крем имеет более лёгкую текстуру и лучше впитывается, мазь образует более плотную плёнку и содержит меньше воды. Оба варианта выпускаются с одинаковой концентрацией действующего вещества.

¶Производитель

Belupo (полное название — Belupo, farmaceutska i kozmetička industrija d.d.) — хорватская фармацевтическая компания со штаб-квартирой в Копривнице, основанная в 1970-х годах. Предприятие специализируется на производстве рецептурных и безрецептурных лекарственных средств, в том числе дженериков. Ацикловир в форме мази входит в ассортимент наружных противовирусных препаратов компании и поставляется в аптечную сеть ряда стран, включая государства постсоветского пространства.

¶Показания к применению

Мазь с ацикловиром применяется при:

• простом герпесе кожи и слизистых оболочек (Herpes labialis — «простуда» на губах, а также высыпания на крыльях носа, коже лица);
• генитальном герпесе (в составе комплексной терапии);
• опоясывающем лишае и ветряной оспе (в качестве вспомогательного наружного средства);
• некоторых формах герпетического поражения кожи у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Препарат эффективнее всего при раннем начале применения — в первые часы после появления первых симптомов (покалывание, зуд, покраснение) до формирования пузырьков.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 5 раз в сутки (примерно каждые 4 часа) в течение 5–10 дней. При герпесе на губах обработку проводят ватным тампоном или чистыми руками, избегая попадания в глаза. При генитальном герпесе препарат наносят на поражённые слизистые оболочки. Лечение продолжают до исчезновения симптомов или в течение срока, рекомендованного врачом. Если за 10 дней улучшение не наступает, необходима консультация специалиста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости ацикловира или вспомогательных компонентов мази. При наружном применении системное всасывание минимально, поэтому ограничения, характерные для пероральных и внутривенных форм, выражены слабее. Тем не менее при нанесении на обширные участки или слизистые оболочки возможна абсорбция действующего вещества.

Возможные нежелательные реакции при наружном применении:

• жжение, покалывание в месте нанесения;
• покраснение, сухость, шелушение кожи;
• редко — аллергические реакции (зуд, сыпь, отёк).

При попадании мази в глаза возможно раздражение конъюнктивы. Препарат не предназначен для нанесения на слизистую оболочку глаз.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период лактации допускается по назначению врача, поскольку системное всасывание при наружном использовании незначительно. Не рекомендуется наносить мазь на большие площади кожи без консультации специалиста. Препарат не предотвращает передачу герпеса половым путём, поэтому при генитальной форме следует воздерживаться от контактов до заживления высыпаний.

Мазь не заменяет системную противовирусную терапию при тяжёлых формах инфекции, у пациентов с иммунодефицитом или при частых рецидивах. В таких случаях назначаются таблетированные или внутривенные формы ацикловира либо другие противовирусные средства (валацикловир, фамцикловир).

¶Хранение и аналоги

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска.

К аналогам по действующему веществу относятся мази и кремы с ацикловиром других производителей, а также препараты на основе валацикловира (пероральные формы) и фамцикловира. Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом формы и тяжести инфекции.